Cục máu đông trong phổi. Phổi tắc mạch: nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả, điều trị

bệnh đe dọa tính mạng là nghẽn mạch phổi (PE). Chúng ta đang nói về các cục máu đông hình thành. Trong số tất cả các bệnh lý tắc mạch phổi được phát hành thống kê đáng báo động. Cục máu đông trong phổi có thể bất cứ lúc nào để chặn các động mạch. Thật không may, khá thường xuyên đó là gây tử vong. Gần một phần ba của tất cả các bệnh nhân đột tử xảy ra như là kết quả của sự tắc nghẽn của động mạch phổi do một cục máu đông.

Đặc điểm của bệnh

PE không phải là một căn bệnh độc lập. Như tên cho thấy, đây là một hệ quả của huyết khối.

Máu cục máu đông, nhìn lên từ vị trí của mình trong giáo dục, thực hiện thông qua hệ thống máu. Thông thường, các cục máu đông xảy ra ở chi dưới. Đôi khi nó khu trú ở trung tâm ngay. Một cục máu đông đi qua tâm nhĩ phải, tâm thất và vào vòng tuần hoàn phổi. Ông di chuyển trong một động mạch cơ hơi nước duy nhất với máu tĩnh mạch - phổi.

Du lịch cục được gọi là thuyên tắc. Ông chạy đến phổi. Đây là một quá trình cực kỳ nguy hiểm. Một cục máu đông trong phổi có thể đột nhiên chặn các chi nhánh động mạch. Những tàu rất phong phú về số lượng. Tuy nhiên, đường kính của họ giảm. Khi ở trong tàu mà qua đó các cục máu đông không thể vượt qua, nó chảy khối máu. Đó là những gì thường dẫn đến tử vong.

Nếu một bệnh nhân đã phá vỡ một cục máu đông trong phổi, những ảnh hưởng phụ thuộc vào những gì hóa ra bị tắc mạch. Embolus phá vỡ nguồn cung cấp máu bình thường đến các mô và khả năng trao đổi khí ở cấp chi nhánh nhỏ, hoặc động mạch lớn. Bệnh nhân xuất hiện thiếu oxy máu.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh

cục máu đông trong phổi do biến chứng của bệnh lý sau khi sinh con và điều kiện hoạt động. Tỷ lệ tử vong do bệnh này là rất cao. Nó là một trong 3 nguyên nhân tử vong hàng đầu, chỉ đứng sau bệnh tim mạch và ung thư.

Hôm nay PE được phát triển chủ yếu trên nền tảng của các yếu tố sau:

• bệnh lý nghiêm trọng;
• phẫu thuật phức tạp;
• chấn thương.

Bệnh được đặc trưng bởi trầm trọng, một loạt các triệu chứng khác nhau, khó chẩn đoán, một nguy cơ cao tử vong. Thống kê cho thấy, trên cơ sở khám nghiệm tử thi, các cục máu đông trong phổi mà không kịp thời chẩn đoán gần như 50-80% dân số tử vong do thuyên tắc phổi.

Bệnh xảy ra rất nhanh chóng. Đó là lý do tại sao nó quan trọng để nhanh chóng và chính xác chẩn đoán bất thường là. Cũng như điều trị thích hợp có thể cứu mạng sống của con người.

Nếu có được kịp thời phát hiện một cục máu đông trong phổi, tỷ lệ sống sót được tăng lên rất nhiều. Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân được điều trị cần thiết, là khoảng 10%. Nếu không chẩn đoán và điều trị thích hợp, nó đạt đến 40-50%.

Nguyên nhân của căn bệnh này

Một cục máu đông trong phổi, một bức ảnh trong số đó nằm trong bài viết này là kết quả của:

• Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới;
• sự hình thành của một cục máu đông trong bất kỳ khu vực của hệ thống tĩnh mạch.

Nhiều ít thường xuyên hơn, bệnh lý này có thể được bản địa hoá trong các tĩnh mạch của phúc mạc, hoặc chi trên.

yếu tố nguy cơ, cho thấy sự phát triển của thuyên tắc phổi của bệnh nhân là 3 điều kiện kích hoạt. Chúng được gọi là "bộ ba của Virchow." Những yếu tố này bao gồm:

1. vận tốc lưu lượng máu giảm trong hệ thống tĩnh mạch. Trì trệ trong các mạch. Chậm lưu thông máu.
2. Sự gia tăng xu hướng huyết khối. máu Gipersvertyvaemost.
3. Gây thương tích hoặc gây tổn hại bức tường tĩnh mạch.

Như vậy, có một số tình huống mà chọc giận các yếu tố trên, được phát hiện như là kết quả của cục máu đông trong phổi. Những lý do có thể được ẩn trong các trường hợp sau đây.

Bằng cách làm chậm lưu lượng máu tĩnh mạch có thể gây ra:

• những chuyến đi dài, đi lại, kết quả là trong đó một người có một thời gian dài ngồi trên một chiếc máy bay, ô tô, tàu hỏa;
• nhập viện, trong đó nghỉ ngơi tại giường cần thiết cho một thời gian dài.

Bởi máu gipersvertyvaemosti có thể gây ra:

• hút thuốc lá;
• việc sử dụng thuốc tránh thai, estrogen;
• khuynh hướng di truyền;
• ung thư;
• đa hồng cầu - một số lượng lớn các tế bào máu đỏ;
• phẫu thuật;
• mang thai.

Cho khách hàng tiềm chấn thương tường khối tĩnh mạch:

• Huyết khối tĩnh mạch sâu;
• chấn thương chân trong nước;
• phẫu thuật chi dưới.

yếu tố nguy cơ

Bác sĩ là những yếu tố ảnh hưởng sau mà tại đó các cục máu đông tối đa thường được tìm thấy trong phổi. Hậu quả của bệnh là cực kỳ nguy hiểm. Vì vậy nó là cần thiết phải chú ý đến sức khỏe của những người đã thấy những yếu tố được nêu dưới đây:

• giảm hoạt động thể chất;
• tuổi trên 50 năm;
• bệnh lý oncologic;
• phẫu thuật;
• suy tim, cơ tim;
• chấn thương chấn thương;
• giãn tĩnh mạch;
• sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố;
• biến chứng sinh nở;
• erythremia;
• béo phì;
• bệnh di truyền;
• lupus đỏ hệ thống.

Đôi khi nó có thể được chẩn đoán là cục máu đông trong phổi của người phụ nữ sau khi sinh con, đặc biệt là những người nặng. Như một quy luật, tình trạng như vậy là trước bởi sự hình thành của một cục máu đông trong đùi hoặc bắp chân. Ông làm cho bản thân cảm thấy đau đớn, sốt, đỏ hoặc sưng. Về bệnh này nên được thông báo cho bác sĩ ngay lập tức, để không làm trầm trọng thêm quá trình bệnh.

Các triệu chứng đặc trưng

Để chẩn đoán một cục máu đông trong phổi, các triệu chứng của bệnh phải rõ ràng. Nó phải rất cẩn thận với sự phát triển có thể có của bệnh này. Thật không may, hình ảnh lâm sàng của thuyên tắc phổi là khá đa dạng. Nó được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, tốc độ phát triển và thay đổi trong các triệu chứng phổi của bệnh gây ra bởi sự phức tạp này.

Nếu có một cục máu đông trong phổi, các triệu chứng (đánh giá) ở một bệnh nhân sau đây:

1. Khó thở, đột ngột không có lý do rõ ràng.
2. Có sự gia tăng nhịp tim (mỗi một phút của hơn 100 đột quỵ).
3. da nhợt nhạt với một màu xám đặc trưng.
4. Đau, xảy ra ở các bộ phận khác nhau của xương ức.
5. Khiếm nhu động ruột.
6. Sharp tĩnh mạch sung huyết cổ và các đám rối năng lượng mặt trời, quan sát phồng của họ, pulsation hữu hình của động mạch chủ.
7. Bị kích thích phúc mạc - một bức tường là căng thẳng đủ, có đau đớn trong cảm giác dạ dày.
8. thì thầm tim.
9. áp lực mạnh mẽ là giảm.

Bệnh nhân đã tìm thấy một cục máu đông trong phổi, các triệu chứng trên có mặt hẳn. Tuy nhiên, không ai trong số những triệu chứng không liên quan đến cụ thể.

Ngoài những đặc điểm thiết yếu, tình trạng sau có thể phát triển:

• sốt;
• ho ra máu;
• ngất xỉu;
• đau ở xương ức;
• nôn mửa;
• co giật;
• lỏng vào xương ức;
• tình trạng hôn mê.

Quá trình bệnh

Kể từ khi các bệnh lý liên quan đến một bệnh rất nguy hiểm, không loại trừ cái chết, nên được xem xét trong nhiều chi tiết phát sinh triệu chứng.

Ban đầu, bệnh nhân phát triển khó thở. xảy ra của nó không trước bởi bất kỳ dấu hiệu. Lý do biểu hiện của triệu chứng lo lắng là hoàn toàn vắng mặt. Khó thở xuất hiện trên thở ra. Nó được đặc trưng bởi một âm thanh yên tĩnh, tiếp theo là một bóng xào xạc. Tuy nhiên, nó luôn luôn hiện diện.

Bên cạnh cô, PE được đi kèm với nhịp tim tăng lên. Khai thác từ trên 100 nhịp mỗi phút.

Các tính năng quan trọng tiếp theo là sự sụt giảm mạnh về huyết áp. Mức độ giảm của chỉ số này là tỉ lệ nghịch với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Những giọt áp thấp hơn, các tổn thương nghiêm trọng hơn gây PE.

Đau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, và số lượng các rối loạn mạch máu bị hư hỏng mức độ xảy ra trong cơ thể:

1. Đau sau xương ức, trong đó có một sắc nét, nhân vật không liên tục. cảm giác khó chịu này có đặc điểm là tắc nghẽn động mạch. Kết quả đau từ nén dây thần kinh của bức tường tàu.
2. khó chịu Stenokardicheskie. Đau được nén nhân vật. Tọa lạc tại khu vực trung tâm. Thông thường ban cho các xương bả vai, cánh tay.
3. khó chịu đau đớn trong toàn bộ xương ức. bệnh lý này có thể đặc trưng phức tạp - nhồi máu phổi. Sự khó chịu đã được cải tiến đáng kể khi nào phong trào - thở sâu, ho, hắt hơi.
4. Đau dưới xương sườn bên phải. Nhiều ít khó chịu có thể xảy ra trong khu vực gan, nếu bệnh nhân có các cục máu đông trong phổi.

không đủ lưu lượng máu được quan sát trong tàu. Nó có thể gây các bệnh nhân:

• trục trặc đau đớn;
• căng thẳng trong thành bụng;
• liệt của ruột;
• phồng lên các tĩnh mạch lớn ở cổ và chân.

Bề mặt da trở nên một màu sắc nhợt nhạt. Thường phát triển thủy triều tro hoặc màu xám. Sau đó, có thể tham gia môi xanh. Tính năng thứ hai cho thấy một thuyên tắc lớn.

Đôi khi bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng rì rầm tim đặc trưng, loạn nhịp tim được phát hiện. Trong trường hợp của phổi nhồi máu cơ may ho ra máu, kết hợp với đau nhói ở ngực, và một nhiệt độ đủ cao. Tăng thân nhiệt có thể xảy ra trong vài ngày và đôi khi một tuần và một nửa.

Ở bệnh nhân huyết khối vào phổi, có thể quan sát hành vi vi phạm tuần hoàn não. Những bệnh nhân này thường xuất hiện:

• ngất xỉu;
• co giật;
• chóng mặt;
• hôn mê;
• trục trặc.

Đôi khi các triệu chứng được mô tả có thể tham gia có dấu hiệu suy thận, hình thức cấp tính.

biến chứng của thuyên tắc phổi

Đây là bệnh lý cực kỳ nguy hiểm, trong đó địa phương cục máu đông trong phổi. Hậu quả cho cơ thể có thể thay đổi. Nó quyết định quá trình biến chứng của bệnh, chất lượng và thời lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Hậu quả chính của PE là:

1. Kinh niên cao huyết áp trong mạch phổi.
2. nhồi máu phổi.
3. tắc mạch nghịch lý trong các mạch của vòng tròn lớn.

Tuy nhiên, không phải tất cả rất buồn, nếu kịp thời chẩn đoán các cục máu đông trong phổi. Dự báo như đã nói ở trên, đó là thuận lợi, nếu bệnh nhân sẽ nhận được điều trị thích hợp. Trong trường hợp này, cơ hội là cao để giảm thiểu nguy cơ hậu quả khó chịu.

Dưới đây là những bệnh chính mà các bác sĩ chẩn đoán là do hậu quả của biến chứng thuyên tắc phổi:

• viêm màng phổi;
• nhồi máu phổi;
• viêm phổi;
• viêm mủ màng phổi;
• áp xe phổi;
• suy thận;
• tràn khí màng phổi.

nghẽn mạch phổi tái phát

bệnh lý này có thể được lặp lại ở những bệnh nhân nhiều lần trong suốt cuộc đời. Trong trường hợp này, nó là một hình thức thuyên tắc huyết khối tái phát. Khoảng 10-30% bệnh nhân sau khi một bệnh như vậy, dễ bị tập thường xuyên của thuyên tắc phổi. Một bệnh nhân có thể là một số chiêu thức khác nhau. Tính trung bình, số của họ khác nhau từ 2 đến 20. Nhiều tập bệnh lý di cư thể hiện sự tắc nghẽn của các chi nhánh nhỏ. Sau đó bệnh lý này dẫn đến một thuyên tắc động mạch lớn. Nó hình thành một thuyên tắc phổi lớn.

Nguyên nhân của các hình thức tái phát có thể là:

• bệnh mạn tính của đường hô hấp và hệ thống tim mạch;
• bệnh oncologic;
• can thiệp phẫu thuật ở vùng bụng.

Hình thức này không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng. Nó được đặc trưng bởi mờ hơn. Chẩn đoán đúng bệnh này là rất khó khăn. Thông thường các triệu chứng unexpressed nhầm cho các triệu chứng của các bệnh khác.

nghẽn mạch phổi tái phát có thể xảy ra các điều kiện sau:

• viêm phổi dai dẳng, xảy ra không có lý do rõ ràng;
• ngất xỉu;
• viêm màng phổi xảy ra trong vài ngày;
• hen suyễn;
• trụy tim mạch;
• khó thở;
• nhịp tim tăng lên;
• sốt, không loại trừ các loại thuốc kháng khuẩn;
• suy tim, bệnh mãn tính trong sự vắng mặt của phổi hoặc tim.

Bệnh có thể dẫn đến những biến chứng sau:

• khí thũng ;
• xơ hóa phổi - mô phổi được thay thế bằng liên kết;
• suy tim;
• tăng huyết áp phổi.

nghẽn mạch phổi tái phát là nguy hiểm vì bất kỳ tập phim tiếp theo có thể dẫn đến tử vong.

chẩn đoán bệnh

Các triệu chứng trên, như đã đề cập, không cụ thể. Do đó, căn cứ vào những dấu hiệu không thể được chẩn đoán. Tuy nhiên, khi Pate nhất thiết trình bày đặc điểm triệu chứng 4:

• khó thở;
• nhịp tim nhanh - tăng nhịp tim;
• đau ngực;
• khó thở.

Nếu bệnh nhân không có dấu hiệu của bốn, sau đó ông không có huyết khối.

Nhưng không phải mọi thứ đều dễ dàng như vậy. chẩn đoán bệnh lý là vô cùng khó khăn. Để được nghi ngờ PE nên phân tích khả năng phát triển căn bệnh này. Do đó, các bác sĩ ban đầu thu hút sự chú ý đến các yếu tố nguy cơ có thể: sự hiện diện của một cơn đau tim, huyết khối, phẫu thuật. Điều này cho phép bạn xác định nguyên nhân của bệnh, khu vực mà từ đó các cục máu đông vào phổi.

các cuộc điều tra bắt buộc đối với việc phát hiện hoặc loại trừ nghẽn mạch phổi được các nghiên cứu sau:

1. ECG. phương pháp rất nhiều thông tin chẩn đoán. Điện cung cấp cho một ý tưởng về mức độ trầm trọng của bệnh. Nếu bạn kết hợp thông tin này với lịch sử của bệnh, nghẽn mạch phổi được chẩn đoán với độ chính xác cao.
2. X-ray. Nghiên cứu này cho việc sản xuất các chẩn đoán PE là không đủ thông tin. Tuy nhiên, người ta có thể phân biệt bệnh từ nhiều bệnh lý khác có triệu chứng tương tự. Ví dụ, bằng viêm phổi thùy, viêm màng phổi, tràn khí màng phổi, phình động mạch chủ, viêm màng ngoài tim.
3. Siêu âm tim. Nghiên cứu này cho thấy vị trí chính xác của huyết khối, hình thức, kích thước, khối lượng.
4. Lung ghi xạ hình. Phương pháp này cung cấp cho các bác sĩ một 'bức tranh' của các mạch phổi. Cô đánh dấu rõ ràng diện tích tuần hoàn máu bị xáo trộn. Nhưng để khám phá nơi trú đông trong phổi, nó là không thể. Nghiên cứu này chỉ có giá trị chẩn đoán cao khi bệnh lý mạch máu lớn. Xác định vấn đề tại các chi nhánh nhỏ với sự giúp đỡ của phương pháp này là không thể.
5. Siêu âm của tĩnh mạch chân.

Nếu cần thiết, bệnh nhân có thể được gán với các phương pháp bổ sung của nghiên cứu.

giúp đỡ khẩn cấp

Hãy nhớ, nếu bạn đi ra một cục máu đông trong phổi, các triệu chứng của bệnh nhân có thể phát triển ở tốc độ rất nhanh. Và cũng giống như một cách nhanh chóng dẫn đến tử vong. Do đó, nếu có bằng chứng nghẽn mạch phổi cần được cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi và ngay lập tức gọi điện cho tim mạch "xe cứu thương." Bệnh nhân được kết nạp vào đơn vị chăm sóc đặc biệt.

chăm sóc khẩn cấp được dựa trên các sự kiện sau đây:

1. Khẩn cấp catheter tĩnh mạch trung ương và nhập thuốc "Reopoligljukin" hoặc hỗn hợp glucose-novocaine.
2. Quản lý thuốc vào tĩnh mạch được quản lý, "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. điều đau đớn loại thuốc giảm đau gây ngủ, chẳng hạn như "Promedol", "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "droperidol".
4. Trị liệu ôxy.
5. Bệnh nhân được dùng làm tan huyết khối: có nghĩa là "Streptokinase", "Urokinase".
6. Trong trường hợp loạn nhịp kết nối sau ma túy: "Magnesium Sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Nếu bệnh nhân được quản lý một phản ứng sốc với nó "Prednisolone" hoặc "Hydrocortisone", và thuốc chống co thắt, "no-silo", "Eufillin", "papaverine".

Cách để đối phó với PE

Hồi sức có thể khôi phục lưu lượng máu đến phổi, để ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân, cũng như bảo vệ chống lại sự hình thành của tăng huyết áp phổi.

Tuy nhiên, sau khi sơ cứu một bệnh nhân có nhu cầu tiếp tục điều trị. Chống bệnh lý là nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát của bệnh, sự tái hấp thu hoàn toàn của các cục máu đông.

Cho đến nay, có hai cách để loại bỏ các cục máu đông trong phổi. Các phương pháp điều trị các bệnh lý sau:

• điều trị tan huyết khối;
• phẫu thuật.

điều trị tan huyết khối

Thuốc điều trị dựa trên các loại thuốc như:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• plasminogen activator mô;
• "Urokinase."

Những thuốc này có thể hòa tan các cục máu đông và ngăn chặn sự hình thành của các cục máu đông mới.

Thuốc "Heparin" dùng cho bệnh nhân tĩnh mạch trong 7-10 ngày. Trong các thông số kiểm soát một cách cẩn thận của quá trình đông máu. Đối với 3-7 ngày trước khi điều trị bệnh nhân được tiêm một trong những loại thuốc sau đây trong dạng viên nén:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Huyết khối ACC."

Kiểm soát quá trình đông máu vẫn tiếp tục. Nhận chuyển nhượng kéo dài bảng báo (sau khi bị thuyên tắc phổi) khoảng 1 năm.

Thuốc "Urokinase", "streptokinase" tiêm tĩnh mạch trong ngày. thao tác này được lặp đi lặp lại 1 lần mỗi tháng. sử dụng tiêm tĩnh mạch và chất hoạt hóa plasminogen mô. Liều duy nhất để được quản lý trong vài tiếng đồng hồ.

điều trị tan huyết khối không được thực hiện sau khi phẫu thuật. nó cũng bị cấm trong trường hợp bệnh lý, có thể trở nên phức tạp bởi chảy máu. Ví dụ, loét dạ dày. Bởi vì các loại thuốc tan huyết khối có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

điều trị phẫu thuật

một câu hỏi như vậy được nâng lên chỉ trong thất bại của một vùng rộng lớn. Trong trường hợp này, bạn phải loại bỏ ngay lập tức cục máu đông cục trong phổi. Điều trị sau đây được khuyến khích. Thiết bị đặc biệt được lấy từ huyết khối mạch. Thao tác này cho phép loại bỏ một trở ngại cho con đường lưu thông máu.

sự can thiệp của phẫu thuật phức tạp được thực hiện nếu cành lớn hoặc thân động mạch bị tắc. Trong trường hợp này nó là cần thiết để khôi phục lại lưu lượng máu ở hầu hết các khu vực của phổi.

Ngăn ngừa nghẽn mạch phổi

bệnh huyết khối tắc mạch có xu hướng quá trình tái phát. Do đó, điều quan trọng là không quên về các biện pháp phòng ngừa đặc biệt có thể bảo vệ chống lại sự tái phát của bệnh lý nghiêm trọng và đe dọa.

biện pháp như vậy là vô cùng quan trọng để có những người có nguy cơ cao phát triển bệnh này. Thể loại này bao gồm những người:

• trên 40 tuổi;
• Đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim;
• có thừa cân;
• trong đó bao gồm lịch sử tập của huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi;
• phẫu thuật chịu sự thay đổi trên ngực, chân, cơ quan vùng chậu, dạ dày.

Phòng ngừa bao gồm những hành động rất quan trọng:

1. Siêu âm của tĩnh mạch chân.
2. Thường xuyên tiêm dưới da chuẩn bị "Heparin", "Fraksiparin" hoặc thuốc tiêm vào tĩnh mạch "Reopoligljukin".
3. Superimposition của băng chặt trên đôi chân của mình.
4. Ép đặc biệt còng tĩnh mạch bắp chân.
5. Buộc chân tĩnh mạch lớn.
6. Cấy các bộ lọc tĩnh mạch chủ.

Phương pháp cuối cùng là một phòng tuyệt vời thuyên tắc huyết khối. một loạt các bộ lọc tĩnh được thiết kế ngày hôm nay:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Đồng hồ cát".

Cùng lúc đó, hãy nhớ rằng cơ chế này là rất khó khăn để thiết lập. Bộ lọc tĩnh không chính xác không chỉ trở thành phòng đáng tin cậy, nhưng có khả năng gây ra một nguy cơ gia tăng về sự hình thành huyết khối và sự phát triển tiếp theo của thuyên tắc phổi. Do đó, hoạt động này chỉ nên được thực hiện trong trung tâm y tế được trang bị tốt, độc quyền bởi một kỹ thuật viên có trình độ.