Phân loại định nghĩa sốc

Trong cuộc sống nó có thể xảy ra hàng trăm tình huống có thể gây ra một cú sốc. Hầu hết mọi người liên tưởng nó chỉ với một cú sốc thần kinh mạnh, nhưng điều này chỉ đúng một phần. Trong y học, có một phân loại sốc, xác định bệnh của nó, mức độ nghiêm trọng, bản chất của sự thay đổi trong các cơ quan và cách để giải quyết chúng. Đầu tiên được mô tả tình trạng này hơn 2000 năm trước, Hippocrates nổi tiếng, và thuật ngữ "sốc" trong hành nghề y dược giới thiệu vào năm 1737 bác sĩ phẫu thuật ở Paris Henri Ledran. Bài viết này thảo luận chi tiết những lý do gây sốc, phân loại, phòng khám, chăm sóc khẩn cấp trong trường hợp có điều kiện và dự báo suy nhược này.

Khái niệm về sốc

Với cú sốc của tiếng Anh có thể được dịch là cú sốc vượt trội, đó không phải là một căn bệnh, không phải là triệu chứng và không phải là một chẩn đoán. Trên thực tế thế giới thuật ngữ này được gọi phản ứng của cơ thể và hệ thống của nó với một kích thích mạnh (bên ngoài hoặc nội bộ), mà can thiệp vào công việc của hệ thần kinh, sự trao đổi chất, hô hấp và tuần hoàn máu. Đây là thời điểm có quyết định gây sốc. Việc phân loại trạng thái này cần phải xác định nguyên nhân gây ra sốc, mức độ nghiêm trọng của nó và bắt đầu điều trị hiệu quả. Dự báo sẽ có lợi chỉ khi chẩn đoán chính xác và bắt đầu ngay lập tức hồi sức.

phân loại

nghiên cứu bệnh học Canada Selye đã xác định ba giai đoạn, xấp xỉ như nhau cho tất cả các loại sốc:

1.Obratimaya (bồi thường), trong đó cung cấp máu cho não, tim, phổi và các cơ quan khác bị hỏng, nhưng không dừng lại. Tiên lượng cho giai đoạn này nói chung là thuận lợi.

2.Chastichno đảo ngược (suyễn). Tại vi phạm tương tự của việc cung cấp máu (tưới máu) đáng kể, nhưng sự can thiệp của y tế khẩn cấp và thích có một cơ hội để phục hồi chức năng.

3.Neobratimaya (terminal). Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất trong đó rối loạn trong cơ thể không thể phục hồi ngay cả với các ảnh hưởng sức khỏe nghiêm trọng nhất. Dự đoán sau đó 95% không thuận lợi.

phân loại khác chia bước một phần đảo ngược 2 - subkompensatsionnuyu và dekompensatsionnuyu. Kết quả là, họ nhận 4:

• 1st bồi thường (ánh sáng có một tiên lượng thuận lợi).
• 2 subcompensated (giữa trọng lượng mà đòi hỏi hồi sức ngay lập tức. Dự báo gây nhiều tranh cãi).
• Thứ ba dekompensatsionnaya (rất nặng, thậm chí nếu việc thực hiện trực tiếp của tất cả các biện pháp cần thiết dự báo rất phức tạp).
• 4 không thể đảo ngược (Tiên lượng kém).

Pirogov nổi tiếng của chúng tôi được phân bổ trong tình trạng sốc hai giai đoạn:

-torpidnaya (bệnh nhân trong một sững sờ hoặc cực kỳ chậm chạp, không đáp ứng với các kích thích chiến đấu, không trả lời câu hỏi);

-erektilnaya (bệnh nhân là rất vui mừng, la hét, làm cho rất nhiều các phong trào không kiểm soát được bất tỉnh).

loại sốc

Tùy thuộc vào những lý do dẫn đến sự mất cân bằng trong các hệ thống của cơ thể, có nhiều loại khác nhau của sốc. Phân loại về rối loạn tuần hoàn như vậy:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Phân loại bệnh sinh của sốc là thế này:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno độc hại;

-neyrogenny;

Cố định kết hợp.

sốc hypovolemic

Complex hạn là dễ hiểu, biết thể tích tuần hoàn đó - một điều kiện mà máu lưu thông qua các mạch trong vòng chưa đầy khối lượng yêu cầu. lý do:

-obezvozhivanie;

bỏng -Extensive (mất rất nhiều plasma);

-pobochnye phản ứng thuốc, chẳng hạn như các thuốc giãn mạch;

mất máu -large, theo đó các cơ quan nhận được ít oxy và chất dinh dưỡng, ví dụ gãy tưới máu.

sốc Hypovolemic do mất máu cao có thể được coi là cú sốc xuất huyết. Việc phân loại tình trạng này cũng giống như Selye đã phát triển, và tại cùng một sân khấu xác định bởi lượng máu không nhận thi thể. Sốc luôn là một loại bảo vệ của cơ thể trong một tình huống khắc nghiệt. Có nghĩa là, nó bắt đầu một loạt các quy trình, tìm cách duy trì hoạt động của cơ quan quan trọng và do đó tiết kiệm cuộc sống của toàn bộ hệ thống. Đặc biệt, với sự mất máu trong mạch máu tràn máu sao lưu (xấp xỉ 10% tổng số) từ gan và lá lách. Nếu đây là không đủ, hoặc giảm lưu lượng máu dừng lại để ít quan trọng đối với những món bổ dưỡng của các bộ phận cơ thể, ví dụ, để tứ chi, do đó máu còn lại là đủ để tưới máu của tim, não và phổi. sốc Phân định nghĩa hai bước như một phần đảo ngược và khả nghịch. Trong trường hợp này, nếu thời gian để hành động, bạn có thể hiển thị một người từ một trạng thái sốc, và duy trì mạng sống.

làm việc lâu trên sao lưu tưới máu và cung cấp một số cơ quan tại các chi phí của các sinh vật khác không thể. Do đó, nếu bạn không bắt đầu hồi sức, đến cuối cùng (không thể đảo ngược) sân khấu. Paralysis quan sát tàu, áp lực trong đó đáng kể giảm, máu chảy tới ngoại vi, tăng lên mức quan trọng của thâm hụt tưới máu não, tim và phổi.

mất nước

Nước trong cơ thể con người, tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính, 60-80%. Việc mất chỉ có 20% số tiền này có thể gây chết người, và những tổn thất đã đạt đến 10%, gây sốc hypovolemic, mà trong trường hợp này được coi như mất nước, đánh dấu một sự giảm trong lưu thông mạch máu do sự mất nước cao. lý do:

-zabolevaniya, dẫn đến tiêu chảy, nôn mửa, đi tiểu thường xuyên dồi dào;

cơ thể nước -nedopoluchenie (nedopivanie) dưới điều kiện khắc nghiệt như nhiệt độ cực đoan, đặc biệt là tại gắng sức cao;

chế độ ăn uống -nerazumnye.

Đặc biệt là khả năng mất nước ở trẻ nhỏ và người già.

Phân loại sốc, xảy ra như là kết quả của việc thiếu nước, nhấn mạnh các bước:

-invertible;

một phần đảo ngược;

-neobratimuyu.

Bên cạnh đó, tình trạng mất nước được chia thành ba loại:

1.Izotonicheskoe (lỗ của các ion Na và K). Các chất lỏng trong cơ thể của chúng tôi là trong tế bào và nội bào. Khi tổn thất đẳng trương do tiêu chảy chủ yếu bài tiết hiển thị nhiều kali và natri, là cation chính trong dịch ngoại bào đi vào các tế bào để tạo nên kali bị mất đó.

2.Gipotonicheskoe, đó là một hệ quả của đẳng trương. Cần lưu ý lỗ cao trong dịch ngoại bào (vì natri truyền vào tế bào). Hai giai đoạn đầu tiên được coi là đảo ngược càng tốt để bù đắp cho sự mất chất điện giải. Một phần thành công trong việc cung cấp lượng chất lỏng bệnh nhân, đặc biệt có chứa các ion natri.

3.Gipertonicheskoe rằng phát triển khi tiêu chảy đi cùng buồn nôn dòng chảy ngăn ngừa chất lỏng trong cơ thể bằng miệng hoặc quá liều của một số chất gây thêm đi tiểu. Chất lỏng một lần nữa đi từ tế bào vào không gian ngoại bào để duy trì áp suất thẩm thấu. tế bào mất nước đôi vi phạm công việc của họ và giảm về khối lượng. giảm đặc biệt nguy hiểm về khối lượng não, dẫn đến xuất huyết dưới màng cứng.

triệu chứng

Chúng tôi đã xem xét rằng tồn tại miêu tả việc phân loại sốc hypovolemic. Clinic trạng thái này, không phụ thuộc vào nguyên nhân, nó gây ra như nhau. Trên sân khấu thể đảo ngược, bệnh nhân đang trong tư thế nằm ngửa, các triệu chứng rõ rệt có thể vắng mặt. dấu hiệu bắt đầu của vấn đề là:

- đánh trống ngực;

-small hạ huyết áp;

da lạnh lùng clammy trên tứ chi (do tưới máu giảm);

-Khi có mất nước môi khô, nhầy trong miệng, thiếu nước mắt.

Ở giai đoạn thứ ba, gây sốc triệu chứng ban đầu trở nên rõ rệt hơn.

Bệnh nhân được ghi nhận:

-tahikardiya;

-Reduction huyết áp dưới giá trị quan trọng;

-Violation thở;

-oliguriya;

lạnh lùng khi chạm vào (không chỉ là chân tay);

da -mramornost và / hoặc thay đổi màu sắc của họ từ bình thường đến nhạt tím tái;

xung -nitevidny;

áp -với trên đầu ngón tay, họ nhạt và màu sắc sau khi loại bỏ các tải được giảm hơn 2 giây đặt tiêu chuẩn. Cùng một phòng khám có cú sốc xuất huyết. Phân loại các giai đoạn của nó, tùy thuộc vào số lượng máu lưu thông trong các mạch đặc hơn nữa bao gồm:

-on nhịp tim nhanh giai đoạn đảo ngược đến 110 nhịp mỗi phút;

-Ngày một phần đảo ngược - tim đập nhanh 140 nhịp / phút;

-on không thể đảo ngược - nhịp tim trên 160 nhịp / phút. Tại một vị trí xung quan trọng không thể nghe, và huyết áp tâm thu giảm đến 60 mm Hg hoặc ít hơn. cột.

Khi mất nước có thể triệu chứng sốc hypovolemic được thêm vào:

nhầy -suhost;

nhãn cầu -reduction giai điệu;

y trẻ sơ sinh thiếu sót là thóp lớn.

Tất cả đều xuất hiện bên ngoài, nhưng để xác định chính xác mức độ của vấn đề, tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân đã ngay lập tức tiến hành sinh hóa máu, xác định mức hematocrit, nhiễm toan, trong những trường hợp phức tạp, điều tra mật độ huyết tương. Hơn nữa, các bác sĩ đang kiểm soát kali ngang Bộ, điện chính, creatinine, urê máu. Nếu có điều kiện, phút được nghiên cứu và khối lượng đột quỵ tim và áp lực tĩnh mạch trung ương.

sốc chấn thương

Đây là loại sốc bằng nhiều cách tương tự như xuất huyết, nhưng nguyên nhân của nó có thể hoạt động chỉ vết thương bên ngoài (đâm, đạn bắn, bỏng) hoặc nội bộ (vỡ các mô và các cơ quan, ví dụ, từ một cú đánh mạnh). sốc đau buồn là hầu như luôn luôn kèm theo một nỗi đau có thể chịu đựng khó khăn, tiếp tục làm trầm trọng thêm tình hình của nạn nhân. Trong một số nguồn tin nó được gọi là một cú sốc đau đớn, thường dẫn đến tử vong. Mức độ nghiêm trọng của chấn chấn thương được xác định không quá nhiều lượng máu bị mất, bao nhiêu mất mát này của tốc độ. Nghĩa là, nếu máu rời khỏi cơ thể chậm, nạn nhân là một cơ hội tốt hơn để trốn thoát. Cũng làm trầm trọng thêm tình hình và mức độ quan trọng của các cơ quan bị hư hại cho cơ thể. Đó là, tồn tại đã sút tung cánh tay nó sẽ được dễ dàng hơn ở vết thương vào đầu. Đây là những tính năng của một cú sốc đau buồn. Phân loại tình trạng mức độ nghiêm trọng như sau:

sốc nguyên thủy (xảy ra gần như ngay lập tức sau khi bị thương);

sốc -vtorichny (xuất hiện sau khi phẫu thuật, loại bỏ các bó, theo tải trọng bổ sung trên bị ảnh hưởng, ví dụ như giao thông vận tải của nó).

Bên cạnh đó, sốc chấn thương quan sát hai giai đoạn - cương dương và chậm chạp.

Các triệu chứng của cương dương:

đau -strong;

hành vi -neadekvatnoe (khóc, overexcitation, lo âu, đôi khi gây hấn);

-tremor;

đổ mồ hôi lạnh lùng;

học sinh -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Các triệu chứng hôn mê:

-bolnoy trở nên thờ ơ;

-Hơn ở đó, nhưng người đó không đáp ứng với nó;

áp -arterialnoe mạnh giảm;

-glaza phai;

-poyavlyaetsya nhạt da, tím tái của môi;

-oliguriya;

ngôn ngữ -oblozhennost;

nhầy -suhost;

lạnh lùng mồ hôi không hành động, nhưng da mất turgor của nó;

-puls có nhiều sợi nhỏ;

mặt -cherty mài nhọn.

Độc sốc, phân loại

Tình trạng này xảy ra do sự thâm nhập vào cơ thể của nhiễm trùng, ví dụ, virus và vi khuẩn gây ngộ độc nghiêm trọng của các hoạt động của họ. Thường xuyên hơn không có tội trong vụ tấn công gây sốc liên cầu, tụ cầu, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Họ đi vào cơ thể, như bằng vết thương hở (nhiễm trùng hậu sản, bỏng, phẫu thuật) hoặc không có (thương hàn, AIDS, khí quản, viêm xoang, viêm phổi, cúm, và các bệnh khác).

vi sinh vật gây bệnh sản xuất siêu kháng nguyên, kích hoạt tế bào T và tế bào T khác. Những Đến lượt mình, tiết ra các cytokine, khiến hệ thống miễn dịch của bệnh nhân bị ức chế, và một số lượng lớn độc tố phóng thích vào máu của mình, gây sốc độc tố. Việc phân loại tình trạng này phân biệt ba giai đoạn:

1.Obratimaya. Trong huyết áp này có thể bình thường, nó vẫn còn ý thức rõ ràng, làn da trở nên hồng hoặc đỏ. Bệnh nhân thường bị kích động, kêu đau trong cơ thể hoặc ở bụng, ông quan sát tiêu chảy, sốt và đôi khi nôn mửa.

2.Chastichno thể đảo ngược. Các triệu chứng: sốt, mạch yếu, nhịp tim nhanh, giảm áp lực, bệnh nhân hôn mê, phản ứng của mình bị ức chế.

3.Neobratimaya. Triệu chứng: khó thở, co giật, tím tái da, xung yếu, huyết áp dưới mức nguy kịch, bệnh nhân bất tỉnh.

Phân loại sốc phản vệ

một điều kiện như vậy xảy ra khi ăn phải chất độc từ rắn cắn, nhện, ong bắp cày và chúng sinh khác, từ việc một số đồ uống và thực phẩm, và của chính quyền các loại thuốc được đưa ra để gây dị ứng của bệnh nhân. một phản ứng như vậy là thường xuyên nhất cho procain penicillin, hữu cơ. Sốc có thể xảy ra trong vòng vài giây sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng cho cơ thể hoặc thông qua một thời gian lâu hơn, và càng sớm càng phản ứng xảy ra, các tệ hơn dự đoán. Có một số hình thức xảy ra sốc phản vệ:

-tipichnaya (đỏ tại vị trí vết cắn (chỗ tiêm), hoặc đau bụng, cổ họng trên gây dị ứng tiếp xúc bằng miệng, giải nén, nén của xương sườn dưới tiêu chảy hoặc nôn có thể);

-gemodinamicheskaya (ở nơi đầu tiên rối loạn tim mạch);

-asfiksicheskaya (suy hô hấp, khó thở);

-tserebralnaya (trục trặc của hệ thống thần kinh trung ương, co giật, bất tỉnh, ngừng hô hấp);

-abdominalnaya (bụng cấp tính).

điều trị

Đối với hành động khẩn cấp là điều cần thiết phân loại đúng đắn về những cú sốc. chăm sóc khẩn cấp khẩn cấp trong mỗi trường hợp có chi tiết cụ thể của riêng mình, nhưng sớm hơn nó bắt đầu được cung cấp, bệnh nhân một cơ hội tốt hơn. Tại bước cái chết không thể đảo ngược được quan sát trong hơn 90% các trường hợp. sốc chấn thương quan trọng để ngăn chặn ngay lập tức bị mất máu (garô) và cung cấp những thương đến bệnh viện. Có thực mặn tĩnh mạch và dung dịch keo, truyền máu, huyết tương, gây mê, nếu cần thiết, kết nối với một máy hô hấp.

Trong sốc phản vệ ngay lập tức tiêm epinephrine, bệnh nhân được đặt nội khí quản với ngạt. Sau đó dùng corticosteroid và thuốc kháng histamine.

Khi sốc độc thực trị liệu chất lỏng lớn bằng kháng sinh mạnh, immunomodulators glucocorticoid plasma.

Khi sốc hypovolemic nhiệm vụ chủ yếu là để khôi phục lại việc cung cấp máu của tất cả các bộ phận cơ thể, loại bỏ các trạng thiếu oxy, và bình thường hóa các áp lực của trái tim. Khi cú sốc do mất nước, nó được bổ sung yêu cầu nối lại các khối lượng bị mất của chất lỏng và chất điện giải tất cả.