Chân Charcot trong bệnh tiểu đường: một bức ảnh và điều trị

Bệnh đái tháo đường được biết đến nhiều như một căn bệnh phức tạp mà chúng ta đang sống. Nhưng trong một số trường hợp thực tế đơn thuần của vấn đề trở nên phức tạp quá trình tiếp tục phá hoại. Một ví dụ nổi bật là chân Charcot. chẩn đoán đây là một nghiêm trọng và nguy hiểm.

tính năng của bệnh

Charcot chân trong y học cũng xác định như osteoarthropathia tiểu đường. Chúng ta đang nói về biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, được đặc trưng bởi một loạt các thay đổi xương:

• Hyperostosis. Trồng xương vỏ não.
• Loãng xương. Chúng ta đang nói về sự suy yếu và mỏng xương.
• Ostelioz. mô xương được hấp thu hoàn toàn.

Như bạn có thể thấy, Charcot chân trong bệnh tiểu đường là đầy hậu quả tiêu cực nghiêm trọng. Trong khuôn khổ theo cách thông thường của cuộc sống là một căn bệnh như vậy có thể dẫn đến gãy xương thường xuyên, cũng như coalescing lạm dụng của họ. Sự thật sau đôi khi gây ra sự biến dạng của bàn chân.

Mong đợi sự phát triển như vậy cần thiết đối với những người có hình thức suyễn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Và điều quan trọng đối với bệnh nhân phụ thuộc insulin là, và những người không rơi vào nhóm này. Sau một thời gian nhất định những bệnh nhân này thường biến chứng thần kinh nhất định gây gãy xương ở bàn chân, và thường xuyên.

Vấn đề trên cũng có thể được kèm theo loét của da, làm cho phức tạp tình hình vốn đã khó khăn. Điểm mấu chốt là khi tại một bệnh thần kinh xuất hiện loét trên chân, họ gây ra lưu lượng máu đáng kể, xả ra canxi từ xương. Đương nhiên, sau một quá trình như xương bị mất sức mạnh và có thể phá vỡ dưới tải vừa phải.

Điều đáng ghi nhận một thực tế rằng Charcot chân xuất hiện chủ yếu ở những bệnh nhân đang phải vật lộn với căn bệnh này trong hơn 10 năm.

hình thức của bệnh

Có một số bệnh nền mà dẫn đến sự xuất hiện của chân tiểu đường. Với thực tế này, có một số hình thức của bệnh:

• Neuroischemic. phát triển của nó diễn ra trong bối cảnh angiopathy tiểu đường, được thể hiện bởi một sự suy giảm trong chi dưới lưu lượng máu. Trong trạng thái này, chân không làm thay đổi hình dạng của nó, và sự nhạy cảm của nó được duy trì. Như vậy có sưng, da trở nên lạnh lùng, và một xung yếu.
• Charcot chân - Hình thức thần kinh. Trong trường hợp này, bệnh phát triển trong bối cảnh đa dây thần kinh tiểu đường và dẫn đến sự thất bại của các dây thần kinh ở bàn chân. Các triệu chứng của bệnh này thường được giảm xuống còn giảm đáng kể độ nhạy của bàn chân, có ít sự đau đớn như vậy. Do thực tế rằng innervation được quấy rầy, bệnh nhân không đúng phân phối tải trên các khớp chân, đó là lý do tại sao có một nguy cơ biến dạng bàn chân.
• Trộn. Trong trường hợp này, đồng thời, dấu hiệu của cả hai hình thức trên.

chân Charcot trong bệnh tiểu đường: giai đoạn phát triển

Nếu chúng ta xem xét đến các đánh giá của bệnh bởi bác sĩ Wagner, nó sẽ có thể phân bổ 5 giai đoạn mà vượt qua bệnh nhân với chẩn đoán "chân tiểu đường". Đây là một mô tả ngắn gọn:

• Giai đoạn đầu tiên. Loét loại bề mặt, trong đó ảnh hưởng chỉ là các lớp trên của da. Là một điều trị bằng công nghệ loại bỏ vết chai. Nếu cần thiết, kháng sinh được sử dụng.
• Thứ hai. Đó là về một loét sâu, không đánh xương. Do đó người ta có thể xác định hiệu quả của nhiễm trùng bởi các tính năng sau: a nhiệt độ cao, mủ và đỏ xung quanh bộ phận bị hỏng của bàn chân. Đó là kháng sinh tại chỗ và phẫu thuật để loại bỏ mô không hiệu quả.
• Thứ ba. Ở giai đoạn này, nó đã hình thành một vết loét sâu, mất xương xảy ra (phát triển viêm tủy xương). quá trình phá hoại cũng ảnh hưởng đến các mô mềm ở chân. Một điều kiện tương tự thường được kèm theo suppuration. Điều trị giao giống như trong trường hợp với các giai đoạn thứ hai. Trong bệnh đặc biệt nghiêm trọng có thể cắt cụt, nhưng trường hợp này rất hiếm - tình trạng của bệnh nhân thường có thể cải thiện các thuốc qua.

• Thứ tư. chân Charcot ở cấp độ này được đặc trưng bởi hoại tử, ảnh hưởng một phần đặc biệt, ngón tay như vậy. Nếu chẩn đoán này được thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần không hiệu quả và trong trường hợp nặng - chân dưới đầu gối.
• Giai đoạn thứ năm. Ở giai đoạn này, sự phá hủy tối đa: phát triển một hoại tử rộng của bàn chân, có thể dẫn đến một kết quả gây tử vong. Các biện pháp hiệu quả duy nhất là cắt cụt, và ngay lập tức.

Phân tích ở chỗ dừng lại là đáng nói giai đoạn zero Charcot, mà trước tất cả các mô tả ở trên. Trong thực tế, chúng ta đang nói về những người có nguy cơ. Khi trạng thái này không có loét, nhưng trở thành dị dạng đáng chú ý của bàn chân, có những vết chai hoặc ngô, nhưng cũng làm cho bản thân cảm thấy tăng sừng.

chẩn đoán

Charcot chân trong bệnh tiểu đường, nơi hình ảnh xác nhận mức độ nghiêm trọng của bệnh, đòi hỏi phải điều trị kịp thời, nếu không bạn có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng.

Vì vậy, việc chẩn đoán trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh cần phải chi tiêu với sự hỗ trợ của các chuyên gia có trình độ. Tại sự nghi ngờ đầu tiên của osteoarthropathia tiểu đường nên chú một chuyến viếng thăm bác sĩ nội tiết. Nếu có thể, nó là tốt hơn để đi đến một trung tâm y tế chuyên ngành.

Để có được chẩn đoán chính xác, cần phải nghiên cứu cẩn thận các dấu hiệu lâm sàng và X quang sẽ trỏ đến một giai đoạn nhất định. Sự phức tạp của quá trình xác định căn bệnh này nắm để thực tế là các triệu chứng có thể trông giống như một biểu hiện của viêm mô tế bào của bàn chân, viêm tắc tĩnh mạch, lymphostasis và các bệnh khác.

Khó khăn nhất là chẩn đoán phân biệt trong trường hợp Charcot chân (bệnh tiểu đường) là ở giai đoạn cấp tính. Trong trường hợp này, sự chậm trễ trong việc điều trị có thể tốn mất chân tay bệnh nhân.

Làm thế nào là chẩn đoán phân biệt trong giai đoạn cấp tính?

Khi bệnh nhân đang trong tình trạng như vậy, các bác sĩ đang cố gắng để có được một câu trả lời cho hai câu hỏi then chốt:

• Nếu bạn có những dấu hiệu X quang thích hợp hủy diệt xương, những loại chất họ - các bệnh truyền nhiễm (viêm tủy xương) hoặc không do nhiễm trùng (CAP)?
• Có thể xác định những thay đổi viêm như là kết quả của sự phá hủy các cấu trúc xương hoặc họ là những dấu hiệu khác nhau của bệnh (rối loạn khớp thấp khớp, viêm tắc tĩnh mạch cấp tính, chân viêm tấy, viêm khớp gút, vv).?

Để có được câu trả lời cho câu hỏi thứ hai, bạn sẽ cần thiết bị bổ sung, bởi vì nếu không nó sẽ rất khó để tranh luận rằng bệnh nhân là Charcot chân. X-quang như một phần của cuộc khảo sát này là quan trọng nhất.

Ngoài X-ray, nó là cần thiết để sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ. Không được ổn và chân ghi xạ hình xương. Tất cả những biện pháp chẩn đoán sẽ giúp xác định những thay đổi viêm, tăng lưu lượng máu ở các vị trí và microfractures bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp cần thiết có thể được đánh giá dấu hiệu sinh hóa của sự cố xương. Dấu hiệu của tái thiết mô cũng có thể được tính đến vì chúng phản ánh các hoạt động của isoenzyme xương.

Về câu hỏi thứ nhất, nó là phù hợp nhất ở những dấu hiệu rõ ràng của loét dinh dưỡng của bàn chân. Những thông tin này có thể liên quan, và trong suốt giai đoạn hậu phẫu sau cắt cụt hoặc phẫu thuật liên quan đến bàn chân. Để xác định bản chất của sự phá hủy xương, một xét nghiệm máu cho tủy xương.

chân Charcot: điều trị

Trước hết chúng ta phải hiểu rằng quá trình chữa bệnh sẽ mang lại kết quả lớn nhất nếu bệnh nhân gặp bác sĩ một cách kịp thời. Nhưng đối với điều này xảy ra, những người bị chẩn đoán như bệnh tiểu đường, nên có thể đánh giá một cách độc lập tình trạng đôi chân của mình.

thanh tra có thẩm quyền có thể và nên học hỏi, điều này sẽ giúp tư vấn y tế đủ điều kiện. Kết quả là, bệnh nhân nên trau dồi thói quen thường xuyên kiểm tra bàn chân, và đặc biệt là chân. Khi ghi lại bất kỳ thay đổi trong cơ cấu, thậm chí nhỏ, bạn cần phải lên kế hoạch một chuyến viếng thăm bác sĩ.

Nó cũng quan trọng để xem xét thực tế sau đây, mà được đi kèm với bệnh Lou Gehrig - Marie: đau ở chân với tình trạng này sẽ giảm do teo dây thần kinh, và bệnh nhân có thể có vẻ rằng các thiệt hại xảy ra là nhỏ, trong khi thiệt hại là thực sự nghiêm trọng.

Nếu loét bàn chân xuất hiện, nó là cần thiết để kiểm tra chúng với các thiết lập chiều sâu. liên quan đến hiệu quả điều trị với, dưới loét nào đó có thể được khôi phục cùng với sự giúp đỡ của lót chỉnh hình, vì chúng làm giảm đáng kể áp lực trong quá trình đi bộ. Nếu biện pháp này là không đủ, sử dụng cố định, ngăn chặn ảnh hưởng mạnh mẽ trên da.

Điều trị phẫu thuật được chỉ định khi loét kéo dài đến mức độ của lớp hạ bì. Nếu có một thực tế cố định nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê toa thuốc kháng sinh.

Đôi khi loét plantar có thể kéo dài thậm chí đến nhô xương. Trong trường hợp này, có một nhu cầu về phẫu thuật cắt bỏ sau này. Ví dụ, một xương bàn chân, để loại bỏ mà có thể loét, cục bộ trong ngón chân cái.

Để biết thêm thông tin về phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật

Chiến đấu với chân tiểu đường và có thể tác bằng phương pháp cổ điển.

điều trị bảo tồn là tập trung vào các hoạt động có thể được chia thành hai loại:

• điều trị cơ bản. Ở cấp độ này sự chú ý đến bồi thường bệnh tiểu đường, kiểm soát áp lực và bình thường hóa nồng độ đường trong máu. Bệnh nhân được dạy những kiến thức và kỹ năng cần thiết. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể yêu cầu bỏ hút thuốc vì nó có ảnh hưởng tiêu cực đối với mạch máu.

• các biện pháp điều trị bổ sung. Nếu được chẩn đoán Charcot chân trong bệnh tiểu đường, điều trị có thể bao gồm liệu pháp kháng sinh sử dụng thuốc kháng sinh. Đối với quản lý đau sử dụng thuốc mê như "Ibuprofen", "Analgin" et al. Ngoài ra, bệnh nhân phải trải qua một loạt các biện pháp xử lý để khôi phục lại dẫn truyền thần kinh và cải thiện lưu thông máu ở chân. Đừng làm mà không có sự tác động cục bộ của việc sử dụng chất khử trùng.

Đối với phẫu thuật, nó được sử dụng trong trường hợp có nhu cầu để loại bỏ các ổ áp xe và loét. Điều trị phẫu thuật có thể đo lường chính xác để cải thiện lưu thông máu. Nếu bệnh nhân được nhận vào một cơ sở y tế trong giai đoạn cuối của bệnh, nó làm tăng khả năng cắt cụt bàn chân và chi dưới.

Thu hồi bộ xương chân

Khi một chân tiểu đường điều trị Charcot chủ yếu tập trung vào việc loại bỏ loét và áp-xe, nhưng phẫu thuật có thể được sử dụng như một hành động giảm. Chúng ta đang nói về sự điều chỉnh của các biến dạng bàn chân.

Trên thực tế thực hiện trung hòa cắt bỏ các cấu trúc xương và arthrodesis, gây tăng áp lực lên bề mặt plantar, dẫn đến sự hình thành loét không lành. Để áp dụng các kỹ thuật như vậy, nó là cần thiết đầu tiên để đảm bảo rằng câu là một quá trình viêm, và đầy đủ, và không có osteolysis. Nếu những điều kiện không được đáp ứng, có một rủi ro mà phẫu thuật sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các trung tâm mới của sự hủy diệt.

Ngoài ra, trước khi phẫu thuật là mong muốn để tăng cường xương bằng thuốc thích hợp.

Trên đây mô tả phẫu thuật sửa chữa của bàn chân là cần thiết khi mạnh biến dạng, tận dụng hiệu quả của những đôi giày chỉnh hình đặc biệt.

biện pháp phòng ngừa

Rõ ràng là tầm quan trọng của thông tin về làm thế nào để ngăn chặn một vấn đề như vậy, Charcot chân. bệnh nhân ảnh Nó cho phép chúng ta hiểu nghiêm trọng như thế nào đây là một quá trình phá hoại. Và ngay cả khi ông đã có một ảnh hưởng và việc điều trị được thực hiện, điều này không có nghĩa là loét sẽ không xuất hiện trở lại.

Vì vậy, để tránh và ngăn chặn sự tái xuất hiện của các Charcot chân bằng cách làm theo các nguyên tắc đã được chứng minh trong khuôn khổ phòng ngừa. Trước hết bạn cần một cách thường xuyên để kiểm tra đôi chân của mình, và ở những dấu hiệu đầu tiên của chấn thương da hoặc căng thẳng để đi ngay lập tức để được kiểm tra bởi một nội tiết.

Cũng phải từ bỏ kéo cắt móng tay và móng tay tập tin để sử dụng. giày hẹp, quá, phải ở lại trong quá khứ, bởi vì nó rất dễ dàng để chà xát bàn chân của mình và sau đó nhận được ngô. Bên cạnh đó, điều quan trọng là để bảo vệ chân từ nhiệt độ cao và thấp.

Nếu vết thương đã được phát hiện, nó là cần thiết để xử lý một giải pháp 3% hydrogen peroxide, "Chlorhexidine" và "miramistinom" theo sau là việc áp dụng các băng vô trùng. Trong tình huống này, họ là thuốc không kê toa mà có tác dụng thuộc da. Chúng bao gồm i-ốt, xanh lá cây rực rỡ, và kali permanganat. Điều quan trọng là để chăm sóc một thực tế là da không bị bẩn. Điều này sẽ giúp dưỡng ẩm ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

kết quả

Tiểu đường chân - một căn bệnh có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng nếu nó được chạy. Vì vậy, việc chẩn đoán bệnh tiểu đường cần phải được đào tạo và giám sát chặt chẽ các điều kiện của bàn chân của họ.