Xác định mẫu của những thay đổi về áp lực bụng ở bệnh nhân bị bệnh bụng

Lý do tăng áp lực trong ổ bụng (IAP) có thể là một loạt các bệnh và tình trạng bệnh lý trong khoang phúc mạc và không gian sau phúc mạc. Khi áp suất trong khoang bụng tăng lên đến mức làm gián đoạn lưu lượng máu bình thường để cơ quan nội tạng, phát triển cái gọi là hội chứng tăng huyết áp trong ổ bụng (SI-AH), được thể hiện ngày càng có dấu hiệu suy cơ quan.

Các vật chất của nghiên cứu là 6 nhóm bệnh nhân khác nhau bệnh phẫu thuật cấp của khoang bụng. Các nhóm đối chứng gồm những bệnh nhân không có bệnh lý phẫu thuật cấp tính. mức WBD và động lực của nó được đánh giá bằng cách đo áp lực trong bàng quang của con người.

Trong nhóm kiểm soát của các quan sát (n = 15 nam - 53%, phụ nữ - 47%) trung bình WBD làm 2,4 ± 0,4 cm aq. Nghệ thuật.

Các VBD trung bình giá trị ở những bệnh nhân với viêm túi mật cấp (nhóm I, n = 25, 17 - đã được vận hành, 8 - điều trị thận trọng) khi nhập viện là 5,8 ± 0,6 cm aq. Nghệ thuật. Tại các bệnh nhân không hoạt động cho 7-8 giờ mức độ IAP không khác biệt từ những người trong nhóm đối chứng. Trong các bệnh nhân hoạt động trong giai đoạn hậu phẫu sớm được xác định bởi một xu hướng mạnh mẽ đối với tăng tỷ lệ WBD.

mức IAP ở bệnh nhân viêm tụy cấp (nhóm II n = 25) dao động tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Do đó, 11 bệnh nhân bị nhẹ, và 5 - với một mức độ trung bình của giá trị trọng lực WBD vẫn thiết thực nằm trong giới hạn bình thường (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 bệnh nhân unoperated với viêm tụy cấp tính nghiêm trọng tôi quan sát mức độ tăng huyết áp trong ổ bụng (IAH) (17,6 ± 0,5 cm aq. V.). Trong 2 bệnh nhân, những người hoạt động trên viêm phúc mạc enzym, II của mức độ MSF đã được đăng ký trước khi phẫu thuật. Sau khi hoạt động WBD giảm dần. 4 bệnh nhân bị hoại tử tụy thành lập, cũng đã có động thái tương tự WBD, và 1 trong số họ có những dấu hiệu rõ rệt là Siaha đó được thực hiện chỉ sau khi phẫu thuật.

Mức độ bệnh nhân IAP với ruột (nhóm III n = 25) được thay đổi như sau: trước khi phẫu thuật trong 6 bệnh nhân chỉ WBD vẫn trong phạm vi bình thường, 14 - quan sát mức độ I, y là 5 - II mức độ MSF. Đồng thời, bệnh nhân có mức cao hơn WBD đã có một hình ảnh X-quang rõ ràng của tắc ruột. Sau khi phẫu thuật, chỉ số WBD đến bình thường.

Trong 6 bệnh nhân bị thoát vị uschemlonnoy (nhóm IV, n = 8), nhưng không có hoại tử ruột trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật, WBD vẫn trong phạm vi bình thường. 1 bệnh nhân ruột hoại tử vòng preoperatively ghi tôi mức độ MSF. 1 bệnh nhân WBD giá tăng lên sau khi đặt lại vị trí tự phát của thoát vị bụng.

V 9 bệnh nhân bị khuếch tán cấp tính viêm phúc mạc gốc khác nhau, trước và sau mổ mức WBD gần gũi hơn với giá trị bình thường (7,8 ± 1,5 cm aq. V.). 4 bệnh nhân đã phẫu thuật để tôi độ (15 ± 0,7 cm v aq ..), Trong 2 - II mức độ MSF. Trong 1 bệnh nhân với các triệu chứng hậu phẫu dai dẳng của viêm phúc mạc, MSF đã tăng lên đến một mức độ cấp III, có dấu hiệu rõ ràng của Siaha. Khi hình thành relaparotomii WBD giảm nhẹ, tim phổi và suy thận vẫn kiên trì.

VI nhóm bao gồm 2 bệnh nhân động mạch huyết khối mạc treo.

Một trong số đó tôi độ MSF đã được tiết lộ, trong đó đã được giải quyết chỉ sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân thứ hai trước khi phẫu thuật đã được cài đặt Grade II MSF, mà đã không chỉ tồn tại ở giai đoạn hậu phẫu, nhưng đã được phát triển với sự phát triển của một Siaha lâm sàng rõ rệt. mức WBD giảm chỉ sau relaparotomy với bình thường tương ứng của các chức năng của cơ quan nội tạng.

Do đó, bệnh phẫu thuật khẩn cấp có thể gây tăng WBD, cho đến khi sự phát triển của Siaha. Điều này đòi hỏi sự thận trọng cẩn thận và kiểm soát sự phát triển tương đối của biến chứng này, bởi các bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật làm nhiệm vụ.