Tổ chức bảo hiểm y tế: trách nhiệm, trách nhiệm giải trình

Bảo hiểm có giá trị trong nhiều lĩnh vực của đời sống con người. Thông thường, dịch vụ này phải thực hiện cho sự an toàn của cuộc sống và sức khỏe. Một công ty bảo hiểm y tế người có nhu cầu, mà sẽ là cần thiết để thực hiện hợp đồng. Trong trường hợp bảo hiểm công ty có nghĩa vụ bồi thường.

Các chức năng được thực hiện bởi các tổ chức y tế bảo hiểm trên cơ sở hợp đồng, cũng như thanh toán cho OMS dịch vụ. Những hoạt động này không được coi là một hợp đồng bảo hiểm tiêu chuẩn. Công ty chỉ thực hiện một số các công ty bảo hiểm hoạt động trong OMS.

quyền

Các công ty hoạt động trên cơ sở pháp luật. Họ cũng thiết lập bảo hiểm đúng các tổ chức y tế. Các công ty làm việc cho một khoản thanh toán tiền cho các dịch vụ. Công việc của họ được thực hiện trên mức thuế cụ thể, mà cũng được sự chấp thuận của pháp luật.

Công ty có quyền khiếu nại kết luận của tổ chức y tế để đánh giá các điều khoản, điều kiện và chất lượng dịch vụ. Họ có thể chọn một tổ chức khu vực cụ thể sẽ thực hiện hỗ trợ. Công ty bảo hiểm tham gia vào việc kiểm định chất lượng của các tổ chức như vậy.

công ty bảo hiểm y tế có quyền thành lập và quy định về số tiền đóng góp tự nguyện. Họ khẳng định giá của mình cho các dịch vụ. Một công ty có thể kiện cơ quan này nếu họ mang thiệt hại cho người được bảo hiểm.

nhiệm vụ

Không chỉ có quyền mà còn trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế. Các nhân viên thực hiện hỗ trợ miễn phí cho khách hàng. Theo luật, họ phải giữ hồ sơ của các dịch vụ thực hiện. Họ có nhiệm vụ thông tin liên lạc kịp thời của QS và quỹ thông tin về người được bảo hiểm và sự hỗ trợ cung cấp.

công ty bảo hiểm y tế sẽ gửi báo cáo về công việc của họ. Các quỹ được chi tiêu chỉ cho mục đích của nó. hoạt động của công ty bao gồm việc tạo ra và cải thiện hệ thống các quy tắc, điều này sẽ được thực hiện dịch vụ. Nhân viên trang web của mình công bố thông tin đáng tin cậy về tiến độ công việc, loại hình dịch vụ và những khoảnh khắc khác.

Các hoạt động của các tổ chức y tế bảo hiểm nhằm mục đích cung cấp bồi thường cho khách hàng khi xảy ra sự kiện bảo hiểm. Sau khi cung cấp chính sách là cần thiết để thông báo cho người đó về quyền, trách nhiệm và rủi ro của mình. Trong vòng 14 ngày, cần giải quyết khiếu nại, sau đó là một quyết định được đưa ra.

Công ty cung cấp cho khách hàng những thông tin về tiến độ công việc, loại hình dịch vụ, khả năng tiếp cận, chất lượng. hoạt động bắt buộc được gửi nền tảng của báo cáo ước tuân thủ. Nhân viên của các tổ chức đại diện cho quyền lợi của khách hàng trong tố tụng.

tổ chức bảo hiểm y tế và các tổ chức chuyển tiền thông tin để thay đổi dữ liệu của khách hàng trong vòng 14 ngày. Chính sách cho người lao động chậm nhất là 5 ngày sau khi cân nhắc của ứng dụng. Công ty bảo vệ quyền lợi của người được bảo hiểm. Họ trả lại tiền cho khách hàng nếu hợp đồng có quy định. Công ty bắt đầu có giao dịch để thực hiện trợ giúp y tế cho công dân trên cơ sở LCA.

các tính năng khác

công ty bảo hiểm y tế và thực hiện các chức năng bổ sung. Nó cung cấp một bảo lãnh của người dễ bị tổn thương. Người lao động được tham gia vào việc cải tiến kỹ thuật y tế. Họ tiến hành tổ chức y tế hỗ trợ tài chính mà thực hiện chăm sóc khẩn cấp đối với công dân không có bảo hiểm. hoạt động bắt buộc là để kiểm soát sự hiện diện của các loại thuốc có liên quan.

trách nhiệm

công ty bảo hiểm y tế có trách nhiệm về tài chính cho việc thiếu hiệu quả hoạt động kinh doanh, được cố định trong hợp đồng. Công việc của họ được điều khiển bởi các quỹ MLA. Nếu đó là một hành vi vi phạm, sau đó kết quả của cuộc kiểm toán, tổ chức sẽ được yêu cầu để thực hiện hình phạt.

Đối với công ty bảo hiểm trách nhiệm pháp lý bao gồm việc từ chối đăng ký trong MLA. Trách nhiệm và quy định thanh toán chuyển giao không thời gian. Phạt tiền được cấp cho các quan chức.

Chọn một công ty bảo hiểm

Với các dịch vụ thực hiện trong một sự lựa chọn kịp thời và chất lượng quan trọng phải của tổ chức bảo hiểm y tế. Vấn đề này cần được điều trị cẩn thận, vì nó sẽ cung cấp bảo vệ. Trước tiên, bạn phải chọn một công ty với một danh tiếng tích cực. Bạn cần phải biết về:

• thực hiện công việc;
• thông tin phản hồi của khách hàng;
• sự hiện diện của "đường dây nóng";
• số lượng khiếu kiện;
• kết quả đánh giá chất lượng;
• sự sẵn có của nhân viên chuyên nghiệp;
• hệ thống bảo vệ tư pháp.

Mọi thông tin như vậy có thể được tìm thấy trên trang web chính thức của công ty. Bạn phải đảm bảo rằng nó là đáng tin cậy. Điều quan trọng là để làm quen với công việc của công ty, và để học một cái gì đó hữu ích từ người dân. các thông tin khác này và rất hữu ích để lựa chọn đúng công ty.

bảo hiểm hiện đại

Cho đến nay, phạm vi bảo hiểm đang tích cực phát triển ở Nga. Hơn nữa, nó có ba hình thức:

• Nhà nước: trả bằng nguồn vốn ngân sách;
• Bảo hiểm: được tạo ra bởi sự tích tụ của những đóng góp từ các doanh nghiệp và đóng góp SP;
• tin: sẵn sàng cho một khoản phí.

Mọi người đều có quyền được nhận các dịch vụ y tế chất lượng. Quy tắc này cho phép bạn nhận được sự hỗ trợ cần thiết một cách kịp thời.

CHI

bảo hiểm y tế bắt buộc được bao gồm trong chương trình xã hội nhà nước. Trong đó, công dân có thể được hưởng lợi từ thuốc và trợ giúp y tế.

Nước này có một chương trình cơ bản và lãnh thổ. Họ thiết lập những loại giúp đỡ và đâu là những người sống trong một khu vực cụ thể. Đầu tiên được thông qua bởi Bộ Y tế, và lần thứ hai - các cơ quan nhà nước.

quy tắc làm việc

Các doanh nghiệp đầu độc mỗi tháng 3,6% của FOS trong OMS 3.4% vào quỹ CHÍ lãnh thổ, và 0,2 - liên bang. Đối với phi công nhân đóng góp được trả bởi nhà nước. Mỗi quỹ được coi là một tổ chức độc lập điều chỉnh sự ổn định của hệ thống.

Các quỹ lũy kế được bỏ ra để trả cho các dịch vụ y tế. Công ty bảo hiểm bảo vệ quyền lợi của khách hàng, theo dõi thời hạn, khối lượng và chất lượng chăm sóc cung cấp. Chương trình có thể tham gia như công dân Nga và người không cư trú. Chỉ để xem danh sách cuối cùng của dịch vụ có sẵn là ít hơn.

chương trình CHÍ lãnh thổ

Tài liệu này bao gồm một danh sách các dịch vụ miễn phí thực hiện. Nhất thiết phải cung cấp:

• trường hợp khẩn cấp, ngoại trú, chăm sóc bệnh nhân nội trú;
• viện quy hoạch;
• điều trị;
• chăm sóc y tế khẩn cấp;
• cung cấp các loại thuốc trên điều kiện ưu đãi;
• loại đắt tiền chăm sóc.

dịch vụ trả tiền

Mặc dù thuốc được coi là miễn phí, nhưng có những loại hình dịch vụ mà bệnh nhân phải trả tiền. Trên cơ sở các tài liệu được thực hiện:

• khảo sát về ý chí của công dân;
• nặc danh chẩn đoán và biện pháp phòng ngừa;
• chẩn đoán và phòng ngừa vô danh;
• phương pháp điều trị tại nhà;
• tiêm chủng cho yêu cầu công dân;
• điều trị tại spa;
• dịch vụ thẩm mỹ;
• răng giả;
• đào tạo cho con bú.

chính sách MHI

Về đăng ký các tài liệu có quyền cho tất cả các công dân của Nga, trong đó có người không cư trú những người đang tạm thời sống trong nước. thời gian hành động chính sách sẽ tương đương với thời gian lưu trú tại nước này. tài liệu được ban hành khi công dân của Nga. Người được bảo hiểm có thể lựa chọn các tổ chức sẽ thực hiện các dịch vụ.

Theo luật, ở Nga sau khi thay đổi trong các dữ liệu hộ chiếu hoặc di chuyển đến một nơi mới, bạn phải vượt qua và có được một chính sách mới. Nếu một tài liệu đã bị mất, sau đó nó là cần thiết để thông báo cho công ty bảo hiểm trong một thời gian ngắn. Sau đó, bắt đầu các thủ tục đăng ký các tài liệu mới.

LCA

bảo hiểm y tế tự nguyện cung cấp một cơ hội để nhận được dịch vụ bổ sung ngoài các MLA. Chương trình có thể tận dụng lợi thế của các cá nhân, doanh nghiệp, tổ chức. Một người có quyền nhận các dịch vụ đắt tiền.

DMS được quy định bởi hợp đồng. Theo đó, công ty đồng ý trả cho các dịch vụ, được đặt ra trong đó. Tài liệu này nên chỉ ra rằng người được bảo hiểm làm cho những đóng góp tại một thời điểm nhất định.

Trong bảo hiểm y tế, có một số khó khăn trong hoạt động của hệ thống. Điều này là do cắt giảm tài trợ. Tỷ lệ hiện tại của 3,6% không thể cung cấp bảo hiểm y tế thậm chí dân số làm việc. Phạm vi sẽ được xây dựng với kinh phí cần thiết.