Nôn mửa ba lá là 1 độ - đó là những gì và điều trị là gì?

Ba lá trào ngược - là một dạng bệnh tim, trong đó có sự trở lại của máu trong ném tâm thu từ tâm thất phải vào trong khoang của tâm nhĩ phải. Lý do cho điều này là ba lá (ba lá) van, tức là. E. đóng không đầy đủ của lá cửa của nó. Ba lá van trào ngược được mua lại hoặc bẩm sinh.

Xuất xứ của thuật ngữ

Từ "trào ngược" xuất phát từ gurgitare Latin - "lũ" - và lại tiếp đầu ngữ, cho thấy tác dụng ngược lại, tức là, nó liên quan theo hướng ngược lại dòng chảy bình thường ... Trong trường hợp này - chảy ngược của máu.

Nguyên nhân gây nôn mửa ba lá bẩm sinh

Các nguyên nhân phổ biến nhất của dị tật bẩm sinh bao gồm:

• tờ rơi van hypoplasia;
• phát triển không bình thường (số) của tờ rơi van;
• loạn sản mô liên kết;
• hội chứng Ehlers-Danlos;
• hội chứng Marfan;
• bất thường Ebstein của.

nôn mửa ba lá trong thai nhi trong sự cô lập là rất hiếm, nó thường được kết hợp với các khuyết tật tim khác. thất bại van Đây có thể là một phần của khiếm khuyết hai lá-động mạch chủ-ba lá.

Nguyên nhân của mua nôn ba lá

Ba lá van trào ngược mua phổ biến hơn nhiều so với bẩm sinh. Đây là chính và phụ. Nguyên nhân chủ yếu của bệnh này bao gồm bệnh thấp khớp, nghiện, hội chứng carcinoid.

1. sốt thấp khớp - là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh này. Trong 20% các trường hợp, cụ thể là tái phát viêm nội tâm mạc thấp khớp dẫn đến biến dạng (dày và rút ngắn) của nắp van theo cách thức và thay đổi gân cùng chủ đề. Rất thường bệnh này được kết nối hẹp của việc mở nhĩ thất phải. Sự kết hợp này được gọi là một khiếm khuyết ba lá cộng lại.
2. Vỡ cơ nhú cũng có thể dẫn đến nôn mửa ba lá. Những lỗ hổng xuất hiện trong nhồi máu cơ tim, hoặc có thể có nguồn gốc chấn thương.
3. hội chứng carcinoid cũng có thể dẫn đến bệnh này. Nó xảy ra ở một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư ruột nhỏ, buồng trứng, hoặc phổi.
4. Tuyển sinh các loại thuốc cứng thường dẫn đến lây nhiễm viêm nội tâm mạc, và ông, đến lượt nó, có thể gây nôn mửa ba lá.

Nguyên nhân của ba lá thứ suy bệnh sau đây thường nhất:

• sự giãn nở của fibrosus annulus, mà nảy sinh trong cơ tim giãn nở;
• mức độ cao của tăng huyết áp phổi;
• sự yếu kém của tâm thất phải, được tìm thấy trong trái tim phổi cái gọi là;
• suy tim mãn tính;
• viêm cơ tim;
• myocardiodystrophy.

Các triệu chứng ở trẻ em

nôn mửa ba lá bẩm sinh ở trẻ sơ sinh trong 25% các trường hợp, biểu hiện như nhịp tim nhanh trên thất hoặc rung nhĩ, sau đó có thể tiết lộ dữ dội suy tim.

Ở trẻ lớn hơn, ngay cả ở tải tối thiểu xuất hiện khó thở và hồi hộp. Đứa trẻ có thể phàn nàn về cơn đau ở tim. Có thể quan sát các rối loạn khó tiêu (buồn nôn, nôn, đầy hơi), và đau hoặc cảm giác nặng nề trong hypochondrium đúng. Nếu có tắc nghẽn trong hệ tuần hoàn, sau đó có phù ngoại biên, cổ trướng, hydrothorax hoặc gan. Tất cả điều này là một tình trạng rất nghiêm trọng.

Các triệu chứng của các bệnh ở người lớn

Nếu bệnh được mua lại sau này trong cuộc sống, ở giai đoạn ban đầu của một người trên đó thậm chí có thể không nghi ngờ. Nhẹ nôn ba lá chỉ xảy ra ở một số bệnh nhân, phập phồng tĩnh mạch cổ. Các triệu chứng khác của bệnh nhân không được ghi nhận. Ba lá van trào ngược là 1 độ có thể không biểu hiện bản thân. Thông thường, bệnh lý này được tìm thấy một cách tình cờ trong khám tiếp theo. Bệnh nhân kéo dài siêu âm tim, nơi nó được phát hiện nôn mửa ba lá 1 độ. Điều gì là nó - ông phát hiện ra chỉ sau khi kiểm tra. Những bệnh nhân này thường được đưa vào kỷ lục bởi một bác sĩ tim mạch và đồng hồ.

Trong thất bại nặng hơn của van có một sưng đáng kể của các tĩnh mạch cảnh. Trong trường hợp này, nếu đúng vào tĩnh mạch cổ để làm cho một bàn tay, bạn có thể cảm nhận được sự rung. Trong trường hợp nặng, kết quả bệnh lý rối loạn chức năng đúng thất, rung nhĩ, hoặc suy tim có thể gây ra.

chẩn đoán

Chẩn đoán "ba lá trào ngược 1 độ" hoặc một số khác chỉ có thể được thực hiện sau một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của bệnh nhân. Để làm điều này, đi qua các thủ tục sau đây:

• .. Phương pháp kiểm tra vật lý, tức là nghe tim thai với một tông màu ống nghe và thì thầm trái tim;
• Siêu âm tim (siêu âm tim) - một siêu âm tim, trong đó xác định tình trạng chức năng và hình thái của cơ tim và van;
• ECG, trong đó bạn sẽ nhìn thấy dấu hiệu của một tâm nhĩ phải mở rộng và tâm thất của tim;
• chụp X quang ngực - khi nghiên cứu cũng tìm thấy kích thước thất phải tăng lên, người ta có thể thấy dấu hiệu tăng huyết áp phổi và các biến dạng của hai lá và van động mạch chủ;
• sản xuất huyết sinh hóa;
• công thức máu hoàn chỉnh;
• thông tim - đây thủ thuật xâm lấn mới nhất sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý và điều trị tim mạch.

phân loại

Chúng tôi thấy rằng van ba lá nôn mửa nguyên nhân có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, tiểu học (hữu cơ) hoặc thứ cấp (chức năng). suy hữu bày tỏ sự biến dạng van: dày và nếp nhăn của tờ rơi van hoặc vôi hóa. suy chức năng được thể hiện khi các rối loạn chức năng van do các bệnh lý khác, biểu hiện vỡ cơ hoặc gân âm nhú và anulus vi phạm.

mức độ của bệnh

Phân biệt 4 mức độ bệnh, được đặc trưng bằng phương pháp đúc máu dài ngược máy bay phản lực hiện tại trong khoang của tâm nhĩ phải.

nôn mửa ba lá là 1 độ - đó là những gì? Trong trường hợp này, máu trở lại ném là không đáng kể và khó xác định. Trong trường hợp này, bệnh nhân không có vấn đề gì không phàn nàn. Các hình ảnh lâm sàng là mất tích.

Khi chẩn đoán "mức độ trào ngược ba lá 2" ngược máu đúc máy bay phản lực xảy ra trong vòng 2 cm của các bức tường van. Phòng khám ở giai đoạn này của bệnh là gần như vắng mặt, nó có thể được thể hiện kém pulsation tĩnh mạch cảnh.

Nôn mửa ba lá van 3 được xác định bởi mức độ của trào ngược ngược dòng máu trong hơn 2 cm từ van ba lá. Bệnh nhân ngoại trừ tĩnh mạch cổ gợn có thể cảm thấy hồi hộp, suy nhược và mệt mỏi, thậm chí là một khó nhẹ thở có thể xảy ra với các hoạt động thể chất ở mức thấp.

Bệnh được đặc trưng bởi trầm trọng cấp 4 máy bay phản lực ngược dòng máu casting cho một đường dài từ van vào trong khoang của tâm nhĩ phải. Trong trầm trọng các triệu chứng của bệnh nhân suy tim nặng và tăng áp phổi có thể được quan sát (phổi và nôn mửa ba lá). Trong trường hợp này, các triệu chứng nêu trên, sự tham gia của những người khác. Cụ thể, phù chi dưới, cảm giác rung động trái xương ức, làm tăng hít vào, suy tim âm thanh, tứ chi lạnh, gan to, cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng), đau bụng, và đối với thiên nhiên thấp khớp của bệnh này có thể được quan sát động mạch chủ hoặc hai lá.

điều trị

lựa chọn điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như vào việc nó được đi kèm với khuyết tật tim khác và những bất thường hay không. Khi chẩn đoán "ba lá van trào ngược 1 độ" điều trị thường là miễn phí. bác sĩ một điều kiện như vậy được coi là một biến thể bình thường. Nếu nôn mửa ba lá là 1 độ do một số bệnh, như bệnh phổi, bệnh thấp khớp hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, nó nên là điều trị các bệnh Provocateur. Nếu thoát khỏi căn bệnh tiềm ẩn, và ngăn chặn sự biến dạng hơn nữa của van ba lá. Vì vậy, trào ngược ba lá 1 độ - là những gì nó và làm thế nào để đối xử với nó, nó bây giờ đã rõ ràng. Xem xét giai đoạn tiếp theo của bệnh.

van ba lá nôn mửa lớp 2 thường không cần điều trị. Nếu các bệnh lý có liên quan đến dị tật khác, hoặc các bệnh tim như suy tim sung huyết, nó là cần thiết để điều trị với các phương pháp bảo thủ. Với mục đích này, thuốc lợi tiểu được sử dụng để làm giảm sưng và chuẩn bị, thư giãn cơ trơn của mạch máu (thuốc giãn mạch). Các biện pháp khác ba lá nôn mửa lớp 2 không bắt buộc.

Xử lý lớp 3 và 4 cũng là hướng đến loại bỏ căn bệnh này, trào ngược gây ra. Nếu nó không hoạt động, phẫu thuật được chỉ định. Khi vật liệu nhựa này được cung cấp nắp van, annuloplasty của họ (podshivanie vòng linh hoạt hoặc cứng nhắc cũng có thể của vòng van khâu bằng khâu) hoặc chân tay giả.

nôn mửa hai lá

Khi thất bại của van hai lá, khi nắp được đóng lại đủ chặt chẽ, có một dòng chảy ngược của máu từ tâm thất trái vào tâm nhĩ trái trong tâm thu. Tình trạng này được gọi là trào ngược hai lá hoặc sa van hai lá. bệnh lý này như nôn mửa ba lá có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Nguyên nhân và chẩn đoán trong việc chẩn đoán "hai lá" và "nôn mửa ba lá" cũng tương tự. Phạm vi, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh, chỉ có 4, chúng phụ thuộc vào lượng máu ngược lại hiện tại:

• 1 độ - nhẹ nôn mửa hai lá;
• 2 Tiến - trào ngược hai lá vừa phải;
• 3 Tiến - bày tỏ sự trào ngược hai lá đáng kể;
• 4 Tiến - hai lá nôn mửa nghiêm trọng thường xảy ra bệnh tật.

hai lá không đáng kể, ba lá trào ngược 1 độ không gây khiếu nại khách quan của người bệnh, không điều trị là bắt buộc. điều trị chữa bệnh được thực hiện tại bệnh phức tạp, ví dụ, rối loạn nhịp tim hoặc cao huyết áp phổi. can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong suy hai lá nặng hoặc nghiêm trọng, trong những trường hợp này làm cho nhựa hoặc van giả.

Sự kết hợp của hai lá và suy ba lá

Thường thì hai lá và nôn mửa ba lá được chẩn đoán ở một bệnh nhân cùng một lúc. Chuyên khoa tim sau một cuộc kiểm tra chi tiết và phân tích các kết quả sẽ đưa ra quyết định về các chiến thuật điều trị của bệnh nhân. Nếu sự thất bại của van hơi bày tỏ có thể không điều trị là cần thiết nhưng phải được định kỳ xem bởi một bác sĩ tim mạch và để vượt qua các kỳ thi cần thiết.

Nếu thiết lập để gây ra sự thất bại của van, nó sẽ được chỉ định điều trị điều trị nhằm loại trừ bệnh khiêu khích. Trong trường hợp không động lực tích cực điều trị được chỉ định phẫu thuật nôn mửa. Thông thường đây là bệnh rõ rệt và nghiêm trọng.

Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật van suy, thường được chỉ định bởi sự tiếp đón của thuốc chống đông gián tiếp.

triển vọng

trào ngược thứ được coi là tiên lượng bất lợi nhất. Cái chết của bệnh nhân trong trường hợp này thường xảy ra nhồi máu cơ tim, tăng suy tim, viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi.

Theo thống kê, sau điều trị phẫu thuật tim van suy sống của bệnh nhân lên đến 5 năm và hơn 65% sau khi bộ phận giả và 70% sau annuloplasty.

tiên lượng thuận lợi lúc chẩn đoán "nôn mửa ba lá là 1 độ." nó là gì, bệnh nhân thường tìm hiểu chỉ trong các kỳ thi phòng ngừa. Khi một thất bại mối đe dọa trực tiếp nhỏ để cuộc sống không phải là của các van tim.

phần kết luận

Ngăn ngừa sự suy hai lá và ba lá là công tác phòng chống bệnh mà gây thất bại của van. Cụ thể, điều trị bệnh thấp khớp và các bệnh khác gây thiệt hại cho van tim.