Độ lọc cầu thận: công thức tính toán

Thận là cơ quan rất quan trọng của cơ thể con người. Để đánh giá tình trạng và sức khỏe của họ, có rất nhiều kỹ thuật và các mẫu. Một trong những chỉ số là tỷ lệ lọc cầu thận.

Đây là gì

Chỉ số này là một đặc tính định lượng của các chức năng chính của thận. Nó phản ánh nhiều hình thức tiểu tiểu trong thận theo thời gian.

độ lọc cầu thận có thể thay đổi tùy theo nhiều yếu tố ảnh hưởng đến cơ thể.

Chỉ số này đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán suy thận và các bệnh khác. Để xác định nó là cần thiết để biết một số hằng số, như được phản ánh trong các công thức tính toán, trong đó có một số biến thể và giống.

Trong một độ lọc cầu thận bình thường được quy định bởi một số hệ thống của cơ thể (ví dụ như kallikrein-kinin, hệ renin-angiotensin-aldosterone, nội tiết et al.). Trong bệnh lý thường tự bộc lộ suy thận hoặc gián đoạn của các hệ thống này.

Từ những gì phụ thuộc vào chỉ số này và làm thế nào nó có thể được xác định?

Tố ảnh hưởng đến sự thay đổi trong GFR

Như đã đề cập ở trên, tốc độ lọc cầu thận phụ thuộc vào một vài thông số hoặc điều kiện.

Chúng bao gồm:

• Tỷ lệ dòng chảy plasma thận. Nguyên nhân là do lượng máu chảy dọc theo động mạch hướng tâm trong tiểu cầu thận. Thông thường, các thành phần hoạt tính của một người khỏe mạnh là khoảng 600 ml mỗi phút (tính toán đã được thực hiện khoảng 70 kg trọng lượng cho một người bình thường).
• Áp lực trong mạch. Thông thường, áp suất trong bình chứa chịu phải lớn hơn nhiều so với các dòng chảy. Chỉ khi đó quá trình này có thể được thực hiện, chức năng thận tiềm ẩn - lọc.
• Số nephron. Kết quả là, một số bệnh có thể làm giảm số lượng tế bào thận làm việc, mà dẫn đến sự sụt giảm trong bề mặt lọc cái gọi là, và do đó sẽ được phát hiện tốc độ lọc cầu thận thấp.

Chỉ để xác định GFR

Trong một số trường hợp, tuy nhiên, cần thiết để xác định chỉ số này?

Trong hầu hết các trường hợp, tỷ lệ lọc cầu thận (tỷ lệ của chỉ số là 100-120 ml mỗi phút) được xác định tại các bệnh thận khác nhau. Các bệnh lý chính trong đó nó là cần thiết để xác định là:

• Viêm cầu thận. Nó làm giảm số lượng các chức năng ống sinh niệu.

• Amyloidosis. Do sự hình thành các hợp chất protein không hòa tan - amyloid - thận lọc công suất giảm, dẫn đến tích tụ các chất độc và ngộ độc sinh vật nội sinh.
• Chất độc và các hợp chất độc thận. Với việc sử dụng chúng có thể dẫn đến sự sụt giảm trong nhu mô thận với tất cả các chức năng của mình. Như các hợp chất như vậy có thể đóng vai trò thăng hoa một số thuốc kháng sinh.
• suy thận như một biến chứng của nhiều bệnh.

Các trạng thái này là cơ bản, trong đó có thể được quan sát thấy ở độ lọc cầu thận là dưới mức bình thường.

Kỹ thuật xác định độ lọc cầu thận

Hiện nay, nó tạo ra rất nhiều phương pháp và mẫu, cho phép để xác định mức tỷ lệ lọc cầu thận. Tất cả họ đều có một tiêu đề danh nghĩa (sau khi các nhà khoa học đã khám phá này hoặc mẫu mà).

Các phương pháp chính của nghiên cứu chức năng cầu thận là mẫu-Reberga Tareeva, xác định độ lọc cầu thận bởi Cockcroft-Gold. Những kỹ thuật này được dựa trên sự thay đổi trong mức độ creatinine nội sinh và tính giải phóng mặt bằng của nó. Nó rút ra kết luận liên quan đến chức năng thận trên cơ sở của sự thay đổi của nó trong huyết tương và nước tiểu.

Tiến hành những thử nghiệm này có thể dành cho tất cả mọi người, như những nghiên cứu này không có chống chỉ định.

Hai mẫu trên là tiêu chuẩn trong nghiên cứu lọc thận. các kỹ thuật khác được sử dụng ít thường xuyên và được thực hiện chủ yếu đối với chỉ dẫn cụ thể.

Làm thế nào, sau đó, được xác định trong creatinine huyết thanh, và các thủ tục này là gì?

Mẫu Rehberg-Tareeva

Nó được sử dụng trong thực hành lâm sàng thường xuyên hơn so với các mẫu Cockcroft-Gold.

Để tra việc sử dụng của huyết thanh trong máu và nước tiểu. Hãy chắc chắn để xem xét thời điểm thu phân tích, vì tính chính xác của nghiên cứu phụ thuộc vào nó.

Có một số biến thể của mẫu nói. Thủ tục phổ biến nhất là như sau: nước tiểu được thu thập trong vài giờ (thường là hai giờ phần). Trong mỗi trong số họ được xác định bởi độ thanh thải creatinin và phút gây lợi tiểu (lượng nước tiểu được sản xuất mỗi phút). Tính toán độ lọc cầu thận được thực hiện trên cơ sở hai thông số này.

Ít thường xuyên được xác định trong thanh thải creatinin trong một mẫu nước tiểu hàng ngày hoặc thử nghiệm của hai thử nghiệm 6 giờ.

Song song đó, bất cứ phương pháp được thực hiện mẫu, thực hiện trong buổi sáng ăn chay máu từ tĩnh mạch để đánh giá nồng độ creatinin.

Mẫu Cockcroft-Gold

Kỹ thuật này có phần tương tự cho các mẫu trên Tareeva. Vào buổi sáng, khi bụng đói, bệnh nhân được đưa ra một thức uống một số chất lỏng (1,5-2 cốc chất lỏng - trà hoặc nước) để kích thích gây lợi tiểu phút. Sau 15 phút bệnh nhân đi tiểu vào nhà vệ sinh (để loại bỏ nước tiểu bàng quang còn sót lại được hình thành qua đêm). Sau đó bệnh nhân được hiển thị ở phần còn lại.

Một tiếng đồng hồ sau, nó sẽ phần đầu tiên của nước tiểu và đánh dấu chính xác khi đi tiểu. Trong giờ thứ hai đi đến phần thứ hai. Tiểu tiện lấy từ tĩnh mạch của bệnh nhân 6-8 ml máu để xác định mức độ creatinine trong huyết thanh máu.

Khi phút quyết tâm gây lợi tiểu và nồng độ creatinin được thực hiện để xác định giải phóng mặt bằng của nó. Làm thế nào để chúng ta xác định tỷ lệ lọc cầu thận?

Công thức tính toán để xác định nó như sau:

• F = (u: p) ˑ v, nơi
  
  u - nồng độ creatinin trong nước tiểu,
  p - creatinine trong huyết tương máu,
  V - phút gây lợi tiểu,
  F - giải phóng mặt bằng.

Trên cơ sở chỉ số F kết luận khả năng lọc của thận.

Xác định tỷ lệ lọc theo công thức MDRD

Ngược lại với các kỹ thuật cơ bản, cho phép để xác định tỷ lệ lọc cầu thận, MDRD thức, chúng tôi đã nhận được một số ít phổ biến hơn. Nó được sử dụng rộng rãi bởi nephrologists ở hầu hết các nước châu Âu. Theo họ, Rehberg-Tareeva mẫu nizkoinformativna.

Bản chất của phương pháp này bao gồm trong việc xác định GFR, dựa trên giới tính, tuổi tác và mức độ creatinine huyết thanh. Thường được sử dụng trong việc xác định chức năng thận ở phụ nữ mang thai.

Nó là như sau:

• GFR = 11,33 x Crk - 1.154 x tuổi - 0,203 x K, nơi
  
  Crk - nồng độ creatinin trong máu (trong mmol / l)
  K - tỷ số giới tính (ví dụ, nó là 0,742 đối với phụ nữ).

Công thức này đã làm việc tốt trong việc giảm tốc độ lọc, nhưng nhược điểm chính của nó - kết quả không chính xác nếu tăng độ lọc cầu thận. Tính toán công thức (vì dấu trừ) đã được cập nhật, bổ sung (CKD-EPI).

Một lợi thế của công thức là nó có thể để xác định những thay đổi liên quan đến tuổi về chức năng thận và theo dõi họ theo thời gian.

từ chối

Sau khi tất cả các bài kiểm tra được tiến hành và nghiên cứu thực hiện việc giải thích kết quả.

độ lọc cầu thận giảm được quan sát trong các trường hợp sau đây:

• Sự thất bại của bộ máy cầu thận của thận. Giảm GFR là hầu hết các chỉ số chính trỏ đến sự thất bại của lĩnh vực này. Như vậy với sự sụt giảm của GFR có thể không gặp một sự giảm khả năng tập trung của thận (trong giai đoạn đầu).
• suy thận. Lý do chính cho sự suy giảm trong GFR và làm giảm khả năng lọc. Trong suốt tất cả các giai đoạn của nó có một giảm nhanh chóng giải phóng mặt bằng của creatinine nội sinh, giảm tỷ lệ lọc để số quan trọng và sự phát triển của nhiễm độc cấp tính với các sản phẩm trao đổi chất nội sinh.
• Giảm độ lọc cầu thận có thể được quan sát thấy trong khi dùng một số thuốc kháng sinh độc thận, dẫn đến sự phát triển của suy thận cấp tính. Đối với những bao gồm một số fluoroquinolones và cephalosporin.

thử nghiệm tập thể dục

Để xác định khả năng lọc có thể được sử dụng và cái gọi là kiểm tra căng thẳng.

Thường sử dụng sử dụng duy nhất của protein động vật hoặc axit amin để tải (trong trường hợp không chống chỉ định) hoặc dùng tiêm tĩnh mạch của dopamine.

Khi tải protein cho bệnh nhân nhận được khoảng 100 gram protein (lượng phụ thuộc vào trọng lượng của bệnh nhân).

Trong nửa giờ tiếp theo trong người khỏe mạnh có sự gia tăng trong tỷ lệ lọc cầu thận 30-50%.

Hiện tượng này được gọi là lọc thận dự trữ, hoặc RPF (dự trữ chức năng thận).

Nếu sự gia tăng GFR đã không xảy ra, nên nghi ngờ suy thận hoặc lọc thẩm thấu của một số phát triển của tổn thương mạch máu (chẳng hạn như, ví dụ, trong bệnh thận tiểu đường) , và suy thận.

dopamine mẫu cho thấy kết quả tương tự và giải thích tương tự như tải các mẫu protein.

Tầm quan trọng của những nghiên cứu này

Tại sao sau đó tạo bao nhiêu khả năng kỹ thuật định giá lọc và cho đó là cần thiết để xác định tỷ lệ lọc cầu thận?

Các chỉ tiêu chỉ số này được biết là khác nhau tùy theo các điều kiện khác nhau. Đó là lý do tại thời điểm này tạo ra rất nhiều kỹ thuật và nghiên cứu để đánh giá tình trạng của các bộ lọc tự nhiên của chúng ta và ngăn chặn sự phát triển của nhiều loại bệnh.

Bên cạnh đó, các bệnh này gây đa số giao dịch trên cấy ghép thận, đó là khá tốn thời gian và quá trình khó khăn, thường dẫn đến sự cần thiết phải tái điều trị hoặc thực hiện các hoạt động phức tạp hơn.

Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán bệnh của cơ thể là rất quan trọng đối với bệnh nhân và cho các bác sĩ. Phát hiện kịp thời các bệnh này là dễ dàng hơn nhiều để điều trị, phòng chống, chứ không phải là hình thức hoạt động của mình.