Tóm tắt xả, lịch sử y tế

Tóm lại xả - là một hình thức đặc biệt của dư luận y tế về chẩn đoán của bệnh nhân, Tình trạng sức khỏe, bệnh tật và dĩ nhiên kết quả của việc điều trị theo quy định. Tổng hàm lượng của đa số các báo cáo y tế là tiêu chuẩn, và chỉ có phần cuối cùng trong số họ có thể thay đổi tùy theo các hình thức của tài liệu. Epicrisis là phần bắt buộc của tài liệu y tế. Dựa trên các đặc tính của kết quả bệnh và điều trị, nó có thể liên quan đến các giả định của bác sĩ về tiên lượng tương lai của bệnh nhân, các hướng dẫn y tế và công ăn việc làm và khuyến nghị để theo dõi thêm về căn bệnh này.

Đưa vào epicrisis lịch sử y tế có thể được một số loại: mang tính bước ngoặt, Xả, chuyển giao và lịch sử trường hợp sau khi chết. Trong trường hợp của nghiên cứu lâm sàng và giải phẫu của người quá cố, phát hành thêm lịch sử trường hợp anatomopathological. Sự cần thiết của việc chuẩn bị một báo cáo y tế có thể ở các giai đoạn khác nhau của điều trị của bệnh nhân. Ghi epicrisis trong thẻ bệnh nhân y tế sẽ được đánh giá bằng chứng trước khi khám hai lần một năm, và nếu cần thiết, biện minh cho việc tiếp tục điều trị tại bệnh viện và hướng dẫn nhập học tại WCC.

Về lịch sử phát triển của trẻ ở tuổi 1, 3, 7 và 18 tuổi cũng biên soạn lịch sử trường hợp. lịch sử y tế điều trị nội trú được phản ánh trong hồ sơ bệnh án vào cuối nghỉ của mình trong bệnh viện cho mỗi 10-14 ngày và được gọi là lịch sử trường hợp mang tính bước ngoặt. Vào thời điểm xuất viện những bệnh nhân được làm epicrisis Xả. Khi chuyển bệnh nhân đến một cơ sở y tế đã đưa ra một lịch sử trường hợp chuyển nhượng. Một post-mortem là tài liệu chính thức xác nhận sự xuất hiện của cái chết của bệnh nhân, sau đó ông đã được bổ sung kết luận pathoanatomical.

Tóm lại xả, cũng như tất cả các loại kết luận phải có các bộ phận hộ chiếu, thông tin phát triển chẩn đoán lâm sàng, thông tin lịch sử y tế quan trọng về các giai đoạn của bệnh, lời khai của khám sức khỏe và tư vấn chuyên môn. Khi thiết lập một chẩn đoán mới trong lịch sử trường hợp đã đảm bảo rằng bằng chứng về tính xác thực của nó. Hiệu quả của việc điều trị theo quy định đánh giá và mô tả các giai đoạn. Trong khi phẫu thuật để đảm bảo chỉ tóm tắt xả các loại gây mê, quá trình hoạt động, bản chất của nó và kết quả thực hiện của nó. Nếu cần thiết, dịch thêm của bệnh nhân hoạt động để một đơn vị y tế, những dữ liệu được nhập vào trong lịch sử trường hợp chuyển nhượng. Và trong trường hợp thất bại của phẫu thuật, gây tử vong bệnh nhân nội trú, tất cả những dữ liệu được nhập vào epikriza bằng chứng sau khi chết.

Tóm lại xả nên chứa kết luận kết quả của căn bệnh này tại một trong những công thức sau đây: hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân, chữa bệnh một phần của nó, tình trạng bệnh nhân không thay đổi, quá trình chuyển đổi từ các bệnh hiện nay nó tạo sự suy giảm chung cấp tính và mãn tính về tình trạng của bệnh nhân. Trường hợp thu hồi một phần của một phần của tiên lượng hơn nữa của bệnh, kiến nghị quy định về việc tiến hành tiếp tục điều trị, và sẽ đánh giá khả năng của bệnh nhân để làm việc trong các loại sau: khuyết tật, chuyển giao cho người khuyết tật làm việc nhẹ nhàng hơn.