Sức khỏe, Y học
Hồi sức sơ sinh: chỉ, chủng loại, giai đoạn, các loại thuốc
Theo thống kê, mỗi trẻ sơ sinh thứ mười cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại phòng sinh, và 1% của tất cả các sinh là cần một phạm vi đầy đủ của CPR. Mức cao của đào tạo cán bộ y tế có thể tăng cơ hội của cuộc sống và giảm các biến chứng có thể. hồi sức đầy đủ và kịp thời của các trẻ sơ sinh - bước đầu tiên để giảm số lượng các trường hợp tử vong và phát triển bệnh.
khái niệm cơ bản
hồi sức sơ sinh là gì? Đây là loạt các biện pháp nhằm làm sống lại cơ thể của đứa trẻ và phục hồi các chức năng bị mất. Nó bao gồm:
- Hô hấp nhân tạo;
- phương pháp chăm sóc đặc biệt;
- sử dụng hệ thống thông gió cơ khí;
- máy tạo nhịp tim và cài đặt khác.
trẻ sơ sinh đủ tháng không đòi hỏi các biện pháp hồi sức. Họ được sinh ra hoạt động, hét ầm ĩ, xung và nhịp tim bình thường, da có màu hồng, đứa trẻ đáp ứng tốt với các kích thích bên ngoài. Những đứa trẻ này ngay lập tức được đặt trên bụng và nơi trú ẩn ấm áp của người mẹ, tã khô. Hô hấp nội dung hút khí nhầy để khôi phục lại sự rỏ ràng của họ.
Thực hiện hồi sức tim phổi nó được coi là viện trợ khẩn cấp. Nó được tổ chức trong trường hợp ngừng thở và chức năng tim. Sau một sự can thiệp như vậy trong trường hợp có kết quả thuận lợi, áp dụng những điều cơ bản của chăm sóc đặc biệt. xử lý như vậy là nhằm mục đích loại bỏ các biến chứng có thể ngăn chặn các cơ quan quan trọng.
Nếu bệnh nhân không thể độc lập duy trì homeostasis, hồi sức trẻ sơ sinh bao gồm hệ thống thông gió cơ khí (ALV) hoặc thiết lập các máy tạo nhịp tim.
Điều cần thiết cho hồi sức tại phòng sinh?
Nếu nhu cầu về việc cung cấp các sự kiện như vậy là thấp, bạn cần phải mang chúng ra bởi một người. Trong trường hợp mang thai và mong đợi của cấp đầy đủ các CPR trong việc cung cấp nghiêm trọng là hai chuyên gia.
Hồi sức sơ sinh tại phòng sinh đòi hỏi phải chuẩn bị cẩn thận. Trước khi quá trình sinh nở, kiểm tra sự sẵn có của tất cả các cần thiết và chắc chắn rằng các thiết bị trong điều kiện làm việc.
- Bạn cần phải kết nối một nguồn nhiệt vào một bảng hồi sức và tã đã được sưởi ấm, một cuộn tã trong hình thức của một con lăn.
- Kiểm tra xem hệ thống được cài đặt đúng cách cung cấp oxy. Phải là một lượng vừa đủ oxy để điều chỉnh đúng áp suất và tốc độ dòng chảy.
- Nó là cần thiết để kiểm tra mức độ sẵn sàng của các thiết bị đó là cần thiết cho việc khai thác các nội dung trùng đường hô hấp.
- Chuẩn bị công cụ để loại bỏ các nội dung dạ dày trong trường hợp có nguyện vọng (thăm dò, ống tiêm, kéo, sửa chữa tài liệu), phân su ống hút.
- Chuẩn bị và kiểm tra tính toàn vẹn của túi và mặt nạ hồi sức và bộ đặt nội khí quản.
Set đặt nội khí quản bao gồm ống nội khí quản với dây dẫn, với lưỡi khác nhau soi thanh quản và pin dự phòng, kéo và găng tay.
sự thành công của các biện pháp là gì?
hồi sức sơ sinh tại phòng sinh được dựa trên các nguyên tắc sau đây để thành công:
- sẵn có của đội chăm sóc đặc biệt - trên tất cả các loại hồi sức nên có mặt;
- phối hợp công việc - đội nên làm việc hài hòa bổ sung lẫn nhau như một cơ chế lớn;
- đội ngũ nhân viên có trình độ - từng hồi sức nên có một mức độ cao về kiến thức và kỹ năng thực hành;
- công việc, có tính đến phản ứng của bệnh nhân - CPR nên bắt đầu ngay lập tức với sự xuất hiện của nhu cầu của họ, các biện pháp tiếp tục được thực hiện, tùy thuộc vào phản ứng của cơ thể của bệnh nhân;
- bảo trì thiết bị - thiết bị cho hồi sức nên có ích và dễ tiếp cận bất cứ lúc nào.
Những lý do cho sự cần thiết của hành động
Bởi các yếu tố bệnh nguyên của sự đàn áp của trái tim, phổi và các cơ quan quan trọng khác của trẻ sơ sinh bao gồm sự phát triển của ngạt, chấn thương sinh, phát triển các bất thường bẩm sinh, nhiễm độc thai nghén nguồn gốc lây nhiễm và các trường hợp khác không rõ nguyên nhân.
hồi sức sơ sinh của trẻ em và sự cần thiết của nó có thể được dự đoán ngay cả trong giai đoạn sinh đẻ. Trong trường hợp này, nhóm nghiên cứu hồi sức phải sẵn sàng, để ngay lập tức giúp con quý vị.
Sự cần thiết của sự kiện đó có thể xảy ra theo các điều kiện sau đây:
- đa hoặc thiểu ối;
- perenashivanie;
- mẹ đái tháo đường;
- tăng huyết áp;
- bệnh truyền nhiễm;
- suy dinh dưỡng bào thai.
Ngoài ra, có một số yếu tố đã xảy ra trong khi sinh. Trong trường hợp xảy ra của họ có thể được dự kiến sẽ cần hồi sức. Những yếu tố này bao gồm nhịp tim chậm ở trẻ em, sinh mổ, sinh non và nhanh chóng, tiền đạo hay nhau bong non, tử cung hypertonus.
sự ngộp thở
Sự phát triển của rối loạn hô hấp với quá trình giảm oxy gây ra sự xuất hiện của cơ thể bằng các rối loạn của hệ thống tuần hoàn, trao đổi chất và vi tuần hoàn. Tiếp theo đó là một rối loạn của thận, tim, tuyến thượng thận, não.
Ngạt đòi hỏi sự can thiệp ngay lập tức để làm giảm khả năng biến chứng. Nguyên nhân gây rối loạn hô hấp:
- thiếu oxy;
- đường hô hấp vi phạm (nguyện vọng của máu, chất nhầy, phân su);
- chấn thương não hữu cơ và thần kinh trung ương làm việc;
- dị tật;
- không đủ hoạt động bề mặt.
Chẩn đoán cần can thiệp hồi sức thực hiện sau khi đánh giá các con Apgar.
Theo ước tính, | 0 điểm | 1 điểm | 2 điểm |
tình trạng hô hấp | không | Bệnh lý, co thắt | Loud khóc, nhịp nhàng |
nhân sự | không | Ít hơn 100 nhịp mỗi phút | Hơn 100 nhịp mỗi phút |
màu da | chứng xanh da | da màu hồng, chân tay hơi xanh | màu hồng |
Tình trạng của trương lực cơ | không | Chân tay hơi cong, giọng điệu của kẻ yếu | Hoạt động phong trào, giai điệu tốt |
Các phản ứng đối với các yếu tố kích thích | không | yếu bày tỏ | cũng bày tỏ |
Đánh giá của nhà nước lên đến 3 điểm chỉ ra sự phát triển của ngạt nặng, 4-6 - ngạt mức độ nghiêm trọng vừa phải. Hồi sức ngạt sơ sinh xảy ra ngay sau khi đánh giá tình trạng tổng thể của nó.
Trình tự đánh giá tình trạng của
- Đứa trẻ được đặt dưới nguồn nhiệt, da mình khô tã ấm. Từ khoang mũi và miệng bị hút nội dung. Tổ chức sự kích thích xúc giác.
- Đánh giá thở. Trong trường hợp của nhịp điệu bình thường và sự hiện diện của tiếng kêu ầm ĩ, tiến hành các bước tiếp theo. Khi co thắt thở thở máy với oxy cho 15-20 phút.
- Một đánh giá của nhịp tim. Nếu nhịp tim trên 100 nhịp mỗi phút, chuyển sang giai đoạn tiếp theo của thanh tra. Trong trường hợp của nhịp tim dưới 100 nhịp đập tiến máy thở. Sau đó, đánh giá hiệu quả của các can thiệp.
- Xung dưới 60 - gián tiếp xoa bóp tim + máy thở.
- Xung 60-100 - máy thở.
- Xung trên 100 - máy thở trong trường hợp hơi thở bất thường.
- Sau 30 giây, thiếu hiệu quả của ép ngực với hệ thống thông gió, điều trị bằng thuốc nên được thực hiện.
- Kiểm tra màu da. màu hồng có nghĩa là tình trạng bình thường của trẻ em. Nếu tím tái hoặc akrozianoz cần phải cung cấp oxy và quan sát tình trạng của em bé.
Làm thế nào để thực hiện hồi sức?
Cần rửa sạch và xử lý bằng tay khử trùng, đeo găng tay vô trùng. Sự ra đời của một đứa trẻ là cố định, sau khi các biện pháp cần thiết - tài liệu. Trẻ sơ sinh được đặt dưới nguồn nhiệt, tã ấm khô bọc.
Để khôi phục lại đường thở, có thể được hạ xuống cuối đầu và đưa đứa trẻ ở phía bên trái. Điều này sẽ ngăn chặn quá trình khát vọng và sẽ loại bỏ các nội dung của miệng và mũi. Cẩn thận aspirated nội dung, mà không cần đến một ống hút giới thiệu sâu sắc.
Nếu các biện pháp này không giúp đỡ, hồi sức sơ sinh được tiếp tục bởi khí quản hút sử dụng một kính soi thanh quản. Sau sự xuất hiện của hơi thở, nhưng sự vắng mặt của nhịp điệu của nó, đứa trẻ được chuyển đến máy thở.
Thâm đơn vị chăm sóc em bé sơ sinh mất sau khi hồi sức ban đầu để được giúp đỡ và bảo trì các chức năng quan trọng hơn nữa.
thông gió
bước hồi sức sơ sinh bao gồm tiến hành thông gió. Chỉ định tổ chức thông gió:
- sự vắng mặt của hơi thở hay sự xuất hiện hô hấp của các phong trào co quắp;
- xung là ít hơn 100 lần một phút, không phụ thuộc vào tình trạng hô hấp;
- tím tái dai dẳng trong khi hoạt động bình thường của hệ thống hô hấp và tim mạch.
Tập hợp các hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng mặt nạ hoặc túi. đầu trẻ sơ sinh nhẹ trở lại và ném trở lại mặt nạ được áp dụng. Cô giữ ngón tay cái và ngón trỏ của bạn. Người kia dẫn hàm của trẻ.
Mặt nạ nên được trên cằm, mũi và miệng. Nó đủ để thông gió phổi với một tần số từ 30 đến 50 lần trong 1 phút. Thông gió thông qua các túi có thể gây ra không khí đi vào khoang dạ dày. Từ đó bạn có thể gỡ bỏ nó sử dụng một ống dạ dày.
Để theo dõi hiệu quả của việc thực hiện, nó là cần thiết phải chú ý đến sự trỗi dậy của ngực và sự thay đổi trong nhịp tim. Đứa trẻ tiếp tục quan sát cho đến khi tỷ lệ thu hồi hoàn toàn của hô hấp và nhịp tim.
Tại sao và làm thế nào để đặt nội khí quản?
hồi sức sơ sinh cũng bao gồm đặt nội khí quản của khí quản, trong trường hợp thất bại của thở máy trong 1 phút. Sự lựa chọn phù hợp với ống nội khí quản - một trong những điểm nổi bật. Nó được làm tùy thuộc vào cân nặng của trẻ và tuổi thai.
Đặt nội khí quản cũng được thực hiện trong các trường hợp sau đây:
- sự cần thiết phải loại bỏ phân su hút khí từ khí quản;
- tiến hành thông gió liên tục;
- tạo điều kiện xử lý hồi sức;
- epinephrine;
- rất sớm.
Tại laryngoscopy bao gồm ánh sáng và mất trong tay trái. tay phải, giữ đầu của trẻ sơ sinh. Lưỡi dao được đưa vào miệng và giữ cho ngôn ngữ cơ sở. Nâng lưỡi dao về phía tay cầm của kính soi thanh quản, hồi sức thấy thanh môn. ống nội khí quản được giới thiệu ở bên phải trong khoang miệng và được thực hiện thông qua các dây thanh âm tại thời điểm khai mạc. Điều này xảy ra trên cảm hứng. Ống này được giữ cho đến khi điểm theo lịch trình.
Soi thanh quản lấy ra, sau đó - người chỉ huy. Đúng đắn kiểm tra giới thiệu ống nén túi thở. Không khí đi vào phổi và gây ra một chuyến tham quan của ngực. Tiếp theo, kết nối các hệ thống cung cấp oxy.
ép ngực
Hồi sức sơ sinh tại phòng sinh bao gồm việc thực hiện ép ngực, giữ trong đó được hiển thị ở một nhịp tim dưới 80 nhịp mỗi phút.
Có hai cách để ép ngực. Sử dụng đầu tiên, áp lực lên ngực thực hiện bằng cách sử dụng trỏ và ngón giữa của một bàn tay. Trong phương án khác, massage được thực hiện cả hai ngón tay cái và các ngón tay khác đều tham gia vào lưng hỗ trợ. Hồi sức sơ sinh-tiến hành ép giữa giữa và thứ ba dưới của xương ức, proginalas ngực đến 1,5 cm đột quỵ tần số -. 90 phút.
Nhất thiết cần phải làm theo để thở và nhấn trên ngực không được tiến hành cùng một lúc. Trong tạm dừng giữa PRESSINGS, bạn không thể lấy tay cậu ra khỏi bề mặt của xương ức. Nhấp vào túi làm sau mỗi ba lần ép. Đối với mỗi 2 giây là cần thiết để giữ 1 và 3 thông gió nhấn.
Hoạt động khi phân su ô nhiễm nguồn nước
Các tính năng bao gồm viện trợ hồi sức sơ sinh cho nhuộm màu của phân su nước ối và đánh giá các điểm Apgar dưới 6 điểm của trẻ.
- Trong sinh con sau khi sự xuất hiện của người đứng đầu của ống sinh sản ngay lập tức aspirating các nội dung của mũi và miệng.
- Sau sự ra đời của em bé và các phòng cho các nguồn nhiệt, trước khi hơi thở đầu tiên, đó là mong muốn thực hiện ống nội khí quản có kích thước lớn nhất có thể để trích xuất nội dung của khí quản và phế quản.
- Nếu bạn không thể loại bỏ các nội dung, và nó có một hỗn hợp của phân su, nó là cần thiết để reintubirovat trẻ sơ sinh thiết bị cầm tay khác.
- Thông gió được điều chỉnh chỉ sau khi tất cả các nội dung đã được gỡ bỏ.
thuốc
hồi sức sơ sinh của trẻ em được không chỉ dựa trên thực hiện bằng tay hoặc can thiệp phần cứng, mà còn về việc sử dụng ma túy. Trong trường hợp hệ thống thông gió cơ khí và ép ngực, khi các hoạt động không có hiệu quả trong hơn 30 giây, sử dụng ma túy.
hồi sức sơ sinh liên quan đến việc sử dụng của adrenaline, phương tiện cho việc khôi phục thể tích máu, natri hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.
Adrenaline luồn qua ống nội khí quản vào khí quản, hoặc tĩnh mạch bolus. Nồng độ của thuốc - 01:10 000. Thuốc được sử dụng để tăng sức mạnh của trái tim và làm giảm khả năng tăng tốc nhịp tim. Sau khi tiêm trong khí quản tiếp tục thở máy, do đó thuốc có thể được phân bố đều. Nếu cần thiết, các đại lý được quản lý 5 phút sau đó.
Tính toán liều tùy thuộc vào cân nặng của trẻ:
- 1 kg - 0,1-0,3 ml;
- 2 kg - 0,2-0,6 ml;
- 3 kg - 0,3-0,9 ml;
- 4 kg - 0,4-1,2 ml.
Khi mất máu hoặc cần phải điền khối lượng lưu hành albumin máu được sử dụng, sinh lý dung dịch natri clorua hoặc dung dịch Ringer. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch của máy bay phản lực dây rốn (10 ml mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể) chậm hơn 10 phút. Giới thiệu vospolniteley BCC có thể làm tăng huyết áp, giảm toan, và bình thường hóa tốc độ xung để cải thiện sự trao đổi chất tế bào.
hồi sức sơ sinh, tiếp theo là thông gió phổi hiệu quả, đòi hỏi sự ra đời của natri hydro cacbonat vào tĩnh mạch rốn để giảm dấu hiệu của nhiễm toan. Thuốc không nên được sử dụng càng lâu càng trẻ chưa được thiết lập hệ thống thông gió đầy đủ phổi.
Dopamine được sử dụng để tăng chỉ số tim và lọc cầu thận. Thuốc làm tăng mạch natri thận và làm tăng giải phóng mặt bằng bằng cách sử dụng liệu pháp truyền dịch. Tĩnh mạch vi lỏng dưới sự giám sát liên tục của huyết áp và nhịp tim.
Naloxone tĩnh mạch tiêm với tỷ lệ 0,1 ml mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể. Phương tiện sử dụng trong trường hợp các màu da và xung là bình thường, nhưng có những dấu hiệu ức chế hô hấp. Naloxone không thể được chỉ định dùng cho trẻ sơ sinh khi người mẹ sử dụng thuốc gây nghiện hoặc điều trị trải qua sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê.
Khi ngừng hồi sức?
IVL tiếp tục miễn là đứa trẻ không nhận 6 điểm trên Apgar. Việc đánh giá này được thực hiện mỗi 5 phút và kéo dài cho đến nửa giờ. Nếu sau thời gian này, trẻ sơ sinh có chỉ số nhỏ hơn 6, sau đó ông được chuyển sang ICU của bệnh viện, trong đó để tiến hành hồi sức hơn nữa, điều trị chuyên sâu của trẻ sơ sinh.
Nếu tính hiệu quả của hồi sức hoàn toàn vắng mặt và có vô tâm thu và tím tái, sự kiện này tiếp tục cho đến 20 phút. Khi bạn nhìn thấy ngay cả những dấu hiệu nhỏ nhất của hiệu quả, thời gian tăng tất cả các thời gian, cho đến khi các biện pháp tích cực.
đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh
Sau khi phục hồi thành công của phổi và tim của trẻ sơ sinh được chuyển giao cho đơn vị chăm sóc đặc biệt. Có bác sĩ làm việc nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng có thể.
Trẻ sơ sinh sau khi hồi sức cần ngăn ngừa xảy ra sưng não hoặc rối loạn thần kinh trung ương khác, công việc phục hồi của thận và chức năng bài tiết của cơ thể, bình thường hóa lưu thông máu.
Đứa trẻ có thể xuất hiện các rối loạn chuyển hóa dưới dạng nhiễm toan, nhiễm acid lactic, mà là do rối loạn vi tuần hoàn của ngoại vi. Trên phần của não có thể gây co giật, xuất huyết, nhồi máu não, phù nề, phát triển của tình trạng hôn mê. Bạn cũng có thể nhận rối loạn chức năng của các tâm thất của tim, suy thận cấp tính, mất trương lực bàng quang, suy thượng thận và các cơ quan nội tiết khác.
Tùy thuộc vào tình trạng của bé được đặt trong một lồng ấp hoặc oxy lều. Các chuyên gia giám sát công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống. Thức ăn cho phép đứa trẻ chỉ sau 12 giờ, trong nhiều trường hợp - thông qua một ống thông mũi dạ dày.
Lỗi ngăn cấm
Nghiêm cấm để thực hiện các hoạt động mà không được chứng minh an toàn:
- đổ bé nước;
- nén ngực;
- đập vào mông;
- mặt trực tiếp máy bay phản lực oxy và những thứ tương tự.
giải pháp albumin không được sử dụng để tăng bcc ban đầu, bởi vì nó làm tăng nguy cơ kết quả sơ sinh tử vong.
Hồi sức không có nghĩa là em bé sẽ có bất kỳ bất thường hoặc biến chứng. Nhiều bậc phụ huynh mong đợi biểu hiện bệnh lý sau khi sinh là trong chăm sóc đặc biệt. Xét về những trường hợp này chỉ ra rằng trẻ em trong tương lai có sự phát triển tương tự như các đồng nghiệp của họ.
Similar articles
Trending Now