Hoạt động Troyanova-Trendelenburg - đó là những gì?

Trong những năm gần đây, giãn tĩnh mạch đã mua lại một xu hướng trẻ hóa. Mỗi người phụ nữ thứ ba có một vẫn bệnh trong độ tuổi lao. Đối với nam giới, một trong mười đau khổ. Huyết khối hay huyết khối - một biến chứng nguy hiểm của bệnh tĩnh mạch. Trong trường hợp này nó là cần thiết để sử dụng crossectomy (Troyanova-Trendelenburg hoạt động).

Đặc điểm của giãn tĩnh mạch

Suy tĩnh mạch được gọi là một căn bệnh liên quan đến thay đổi vĩnh viễn trong thành mạch máu, việc mở rộng và mở rộng của các mạch với sự hình thành những chỗ lồi lõm, hải lý, và tiếp tục lưu thông máu.

mạng tĩnh mạch chi dưới được thể hiện trên bề mặt và sâu mạch giao tiếp với nhau. Hệ thống bề mặt bao gồm tĩnh mạch hiển lớn và nhỏ. Hầu hết bắt đầu ở vùng bẹn và nằm ở phần trên của đùi, rơi vào tĩnh mạch đùi sâu.

Giãn tĩnh mạch kèm theo những thay đổi về áp lực mạch, làm chậm lưu thông máu, quá trình trì trệ. Tàu đang giãn, tràn đầy máu. Hệ thống van tĩnh mạch không còn đối phó với nhiệm vụ điều tiết máu đơn phương, điều kiện tiên quyết cho sự hình thành của trào ngược máu (ném ngược). Thường thì nó là trong những khoảnh khắc của hình ảnh lâm sàng của bệnh là trong swing đầy đủ, gây ra các bệnh nhân để tham khảo ý kiến một bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Thường thì sự lựa chọn của các chuyên gia sẽ trở thành hoạt động Troyanova-Trendelenburg. nó là gì, làm thế nào nó được thực hiện và những gì là kết quả của sự can thiệp, hãy xem xét thêm.

Các crossectomy mục đích

Các chuyên gia nên nhiệm vụ chính - để thoát khỏi trào ngược và để loại bỏ các quá trình trì trệ trong suy tĩnh mạch thay đổi. Vậy làm thế nào để ngăn chặn sự lưu thông máu với sự giúp đỡ của thuốc là không thể, cách duy nhất để trở thành giao điểm của bệnh nhân mạch máu và các nhánh của họ.

Crossectomy (trên Troyanov-Trendelenburg hoạt động) được coi là một sự can thiệp triệt để. Nó được thực hiện trong trường hợp giãn tĩnh mạch phức tạp (ví dụ, huyết khối hoặc viêm tĩnh mạch) hoặc như một liên kết trong việc điều trị phức tạp.

Không giống như crossectomy bởi phlebectomy

Gần đây hơn phlebectomy (venectomy) được coi là một lựa chọn tuyệt vời để điều trị giãn tĩnh mạch. Nó được thực hiện dưới gây tê tủy sống trong một bệnh viện. Hoạt động khác nhau rất đau buồn và sự phát triển của các biến chứng hậu phẫu. Sớm kết quả flebektomii bắt đầu để chứng minh rằng nó là cần thiết để tìm một phương pháp triệt để hơn để giảm khả năng tái phát bệnh.

Venectomy kèm theo qua tĩnh mạch hiển lớn trong đùi trên, nhưng không gần miệng nối, dẫn đến nối lại dòng chảy ngược safeny về lỗ rò. Relapse xảy ra ở tất cả các bệnh nhân thứ ba.

Hiện đại hóa crossectomy nó dựa trên thực tế rằng việc cắt giảm và ngã tư được thực hiện trực tiếp tại hợp lưu của tĩnh mạch đùi sâu, với kết quả là không có trào ngược máu vào hệ thống sâu sắc.

Chỉ định can thiệp

Hoạt động Troyanova-Trendelenburg tổ chức khẩn trương trong những ngày đầu tiên sau khi sự hình thành huyết khối, quá trình chuyển đổi để ngăn chặn quá trình bệnh lý với hệ thống tĩnh mạch nông cạn đến sâu.

Chỉ định can thiệp là tình trạng sau:

• mức độ viêm tắc tĩnh mạch của đầu gối trở lên;
• viêm tắc tĩnh mạch, các biến chứng của các quá trình có mủ;
• huyết khối tái phát hoặc một trong đó không thích hợp với các quy trình xử lý khác;
• huyết khối về mức độ đầu gối trở lên.

Chống chỉ định

Điều quan trọng là phải hiểu rằng Troyanova-Trendelenburg hoạt động mà bằng chứng là trường hợp khẩn cấp, không coi sự hiện diện của chống chỉ định. Trong trường hợp này chúng ta đang nói về cuộc sống của bệnh nhân.

Khi lên kế hoạch một sự can thiệp của các chuyên gia xác định được một số yếu tố khi phẫu thuật là không mong muốn:

1. bệnh soma - cơ thể của bệnh nhân suy yếu nghiêm trọng, và bất kỳ hoạt động đòi hỏi rất nhiều nỗ lực để khôi phục lại. Trong trường hợp này nó là cần thiết để sử dụng các phương pháp ít quyết liệt điều trị.
2. Xơ vữa động mạch chi dưới nặng.
3. Trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.
4. Sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm hoặc có mủ phát ban tại địa điểm của sự can thiệp của kế hoạch.
5. Điều kiện trong đó nó là không thể để dành một nén tốt của chân sau phẫu thuật (béo phì nghiêm trọng).
6. Viêm tắc tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu.

Hoạt động Troyanova-Trendelenburg đòi hỏi kích hoạt nhanh chóng của bệnh nhân sau khi có sự can thiệp, vì vậy bệnh, trong đó bệnh nhân không thể ra khỏi giường vào ngày thứ hai, cứu xét riêng biệt.

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Vì trong đa số trường hợp bệnh nhân đến cho một sự can thiệp khẩn cấp, khảo sát và vượt qua trên tối thiểu bắt buộc:

• máu và nước tiểu xét nghiệm thông thường;
• hóa sinh máu;
• đông máu;
• nghiên cứu về bệnh giang mai, viêm gan;
• sàng lọc phát hiện nhiễm HIV.

Các bác sĩ chuyên khoa được tư vấn để loại trừ sự hiện diện của bệnh soma, mà đã trở thành một chống chỉ định. Cũng tiến hành tĩnh mạch siêu âm để xác định nội địa hóa của chỗ nối, vị trí của các mạch máu của bệnh nhân, tỷ lệ mắc của quá trình bệnh lý.

Sau khi thực hiện các phép đo cần thiết, một bác sĩ phẫu thuật mạch máu giải thích cách vớ nén hoặc băng đàn hồi phải được mua để thực hiện việc nén của chân tay ngay sau khi phẫu thuật.

quá trình hoạt động

Hoạt động Troyanova-Trendelenburg, kỹ thuật dựa đòi hỏi một tay nghề cao của bác sĩ phẫu thuật, thực hiện bằng gây tê tại chỗ hoặc nói chung. Sự lựa chọn của gây mê làm cho các bác sĩ gây mê, phối hợp tất cả các chi tiết trực tiếp với bệnh nhân.

Hoạt động Troyanova-Trendelenburg và được mô tả trong bài viết bao gồm các bước sau:

1. vết mổ được xử lý bằng các giải pháp khử trùng, áp dụng tờ vô trùng, không còn chỗ để truy cập.
2. Các bác sĩ phẫu thuật háng thăm dò xung của động mạch đùi, theo đó đi medially và một chút dưới da Vienna.
3. đặc điểm giải phẫu của tất cả các bệnh nhân rất đa dạng, và do đó vị trí của các tĩnh mạch khác nhau. Đường rạch được thực hiện, tùy thuộc vào vị trí của miệng nối tĩnh mạch hiển lớn.
4. Sau khi cắt bác sĩ phẫu thuật đạt chùm tĩnh mạch, băng và cắt nó.
5. Nó nhấn mạnh sự mạch hiển Vienna tuyệt vời để các lĩnh vực mà nó chảy vào hệ thống sâu, ligated và cắt đứt. Tại thời điểm này, với cục máu đông có thể đi.
6. Tiếp theo, theo cách tương tự đang bị cô lập và cắt đứt ít nhất là năm nhánh tĩnh mạch dọc theo chiều dài của nó (một vài vết cắt thêm làm khi cần thiết). Nó được thực hiện để ngăn ngừa bộ sưu tập máu ngược lại và tái phát bệnh.
7. Tất cả các vết rạch khâu, đặt cống.
8. Trên chi dưới mặc một bộ quần áo nén hoặc băng đàn hồi.

Hoạt động Troyanova-Trendelenburg liên quan đến viêm và sự hình thành các cục máu đông, vì vậy trong trường hợp của các chuyên gia khẩn cấp không nên cố gắng để loại bỏ càng nhiều các tĩnh mạch, và tối đa diện tích của quá trình bệnh lý cắt.

Giai đoạn hậu phẫu

Ngày đầu tiên bệnh nhân dành trên giường. Điều này là do các tác dụng phụ có thể từ gây mê. Vào ngày thứ hai cho thấy sự hoạt hóa của bệnh nhân để bảo vệ tốt nhất nó từ tái sử dụng của huyết khối. Đau nhức là vừa phải, nhưng bác sĩ kê toa một loại thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm không steroid, nếu cần thiết.

Điều kiện tiên quyết là đủ nén của chi dưới, được tổ chức vẫn hơn một tháng sau khi có sự can thiệp.

Cần xem xét đến các hoạt động nhằm ngăn chặn quá trình ứ đọng trong hệ thống tĩnh mạch (đi bộ, tập thể dục điều trị).

biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

Hoạt động Troyanova-Trendelenburg, biến chứng trong số đó là cực kỳ hiếm, đề cập đến các phương pháp triệt để điều trị. Đó là một nguyên nhân thường xuyên của các biến chứng trong quá trình can thiệp chấn thương mô (mà không có thể tránh được), và nghệ thuật giao dịch vi phạm. Bệnh nhân có thể phát triển các bệnh lý sau:

• chảy máu;
• tụ máu trong lĩnh vực can thiệp;
• nhiễm trùng vết thương trong phẫu thuật;
• rối loạn của hệ bạch huyết với sự hình thành các tập đoàn nang;
• (Nhạy cảm xáo trộn của da khi qua dây thần kinh) dị cảm;
• lymphorrhea (dòng chảy của bạch huyết từ giao lộ của các mạch bạch huyết).

Một số biến chứng là ngày của riêng họ, trong khi những người khác đòi hỏi phải điều trị bổ sung. Tụ máu trong trường hợp nặng, phải chịu thêm thủng với điều trị kháng sinh. Nhiễm trùng vết thương cũng đòi hỏi việc sử dụng các đại lý kháng khuẩn (penicillin, macrolides, cephalosporin). nhạy Khiếm được phục hồi một cách độc lập, không đòi hỏi các biện pháp bổ sung.

phần kết luận

Một phương pháp triệt để điều trị phức tạp của giãn tĩnh mạch và các biến chứng của nó là hoạt động Troyanova-Trendelenburg. Quá trình hoạt động cho thấy làm thế nào để nâng cấp hệ thống để loại bỏ trào ngược và ngăn ngừa tái phát của bệnh. Phù hợp với những lời khuyên chuyên gia điều hành để tránh sự cần thiết để tái điều trị.