Burns: Burns khu vực được xác định bởi sự cọ quy tắc. Phân loại bỏng trên diện tích và mức độ thiệt hại

Trong cuộc sống, mỗi người chúng ta nhận bỏng. bỏng khu vực có thể khác nhau, nhưng cảm giác luôn luôn là như nhau, như thể vùng bị ảnh hưởng áp dụng than nóng đỏ. Và không có nước, nước đá hoặc một miếng gạc lạnh không thể vượt qua cảm giác này.

Một y tế ghi - tổn thương mô này gây ra do tác động của nhiệt độ cao hoặc hoạt động cao của hóa chất, ví dụ như axit, bazơ, muối kim loại nặng. Mức độ nghiêm trọng của thiệt hại được xác định bởi chiều sâu và diện tích các mô bị hư hỏng. Có nhiều hình thức đặc biệt của bỏng, thu được bằng bức xạ hoặc điện giật.

phân loại

Phân loại bỏng dựa trên chiều sâu và loại chấn thương, nhưng có một bộ phận của biểu hiện lâm sàng, chiến thuật y tế hoặc loại chấn thương.

Phân biệt bởi độ sâu của bỏng:

1. Mức độ đầu tiên được đặc trưng bởi tổn thương chỉ là lớp trên cùng của da. Nó được thể hiện bởi mẩn đỏ, sưng nhẹ và đau đớn. Các triệu chứng biến mất sau ba hoặc bốn ngày, và phần ảnh hưởng của biểu mô được thay thế bằng một cái mới.
2. Thiệt hại cho biểu bì cơ bản lớp 2 cho thấy bỏng độ. Trên bề mặt của da với bong bóng xuất hiện nội dung đục. Healing kéo dài đến hai tuần.
3. Khi độ thứ ba cháy, thiệt hại nhiệt nhận được không chỉ là lớp biểu bì mà còn hạ bì.
   - Mức độ A: lớp hạ bì vết thương ở phía dưới bị hư hỏng một phần, nhưng ngay sau khi chấn thương xuất hiện như vảy đen, đôi khi xuất hiện bong bóng có thể hợp nhất với nhau. Đau tại vị trí của vết bỏng không cảm thấy vì thụ thiệt hại. Tự tái sinh có thể chỉ trong điều kiện đó sẽ không tham gia vào một nhiễm trùng thứ cấp.
   - Bằng B: tổng thiệt hại của lớp biểu bì, hạ bì và lớp dưới da.
4. Mức độ thứ tư - da cháy đen, lớp mỡ, cơ bắp và thậm chí cả xương.

Phân loại bỏng vào loại thiệt hại:

1. Tiếp xúc với nhiệt độ cao:
   - Lửa - khu vực bị thiệt hại lớn, nhưng tương đối ít sâu. điều trị chủ yếu là phức tạp bởi thực tế là rất khó để làm sạch vết thương của các cơ quan nước ngoài (sợi mảnh quần áo đã tan chảy các nút hoặc dây kéo).
   - Lỏng - đốt cháy nhỏ nhưng sâu (A-to-ba độ).
   - nóng hơi nước - Chiều dài bỏng đáng kể, nhưng hiếm khi đạt đến độ sâu của mức độ thứ hai. Thường thì nó ảnh hưởng đến đường hô hấp.
   - chất liệu sợi đốt - vết thương lặp đi lặp lại những phác thảo về chủ đề này, và có thể có một chiều sâu đáng kể.
2. Hóa chất:
   - Axit gây đông máu hoại tử, và trên trang web của tổn thương xuất hiện vảy protein cuộn. Nó không quan trọng để thâm nhập vào các mô cơ bản. Càng mạnh axit, gần gũi hơn với bề mặt da là khu vực bị ảnh hưởng.
   - Kiềm hình thành hoại tử liquefactive, nó làm mềm vải và thấm sâu chất ăn mòn, vết bỏng của 2 độ.
   - muối kim loại nặng bề ngoài trông giống như axit bỏng. Họ chỉ độ 1-st.
3. bỏng điện xảy ra sau khi tiếp xúc với điện kỹ thuật hoặc trong khí quyển và, như một quy luật, chỉ tại nơi xuất nhập cảnh của việc xả.
4. bỏng bức xạ có thể xảy ra sau khi tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc ánh sáng. Họ là những nông, và tiếp xúc của họ được liên kết với một tổn thương của các cơ quan và hệ thống, chứ không phải trực tiếp đến mô mềm.
5. bỏng kết hợp bao gồm một số yếu tố gây hại như khí đốt và ngọn lửa.
6. Kết hợp chúng có thể được gọi là thiệt hại, trong đó ngoài việc đốt có nhiều loại khác của chấn thương, như gãy xương.

triển vọng

Bất cứ ai đã từng nhận bỏng (diện tích bỏng còn hơn cả một đồng xu lăm-rúp), biết rằng tiên lượng của bệnh - một chi tiết quan trọng trong chẩn đoán. bệnh nhân chấn thương thường bị thương trong tai nạn, thiên tai hoặc do hậu quả của tai nạn tại nơi làm việc. Do đó, mọi người trong phòng chờ được đưa lũ lượt. Và sau đó là khả năng dự đoán sự thay đổi tương lai của bệnh nhân có ích trong phân loại. Các trường hợp nghiêm trọng và phức tạp nhất cần được điều trị bởi các bác sĩ ở nơi đầu tiên, bởi vì đôi khi các dự luật đi vào giờ và phút. Điển hình, dự đoán được dựa trên diện tích bề mặt và độ sâu của tổn thương bị hư hỏng, và chấn thương liên quan.

Để xác định chính xác dự đoán, sử dụng chỉ số điều kiện (ví dụ, Frank index). Để kết thúc này, đối với mỗi phần trăm của các khu vực bị ảnh hưởng được gán từ một đến bốn điểm. Nó phụ thuộc vào mức độ nội địa hóa và bỏng, cũng như có vấn đề gì ghi diện tích của đường hô hấp trên. Nếu xáo trộn thở là không có mặt, bỏng, đầu và cổ được 15 điểm, và nếu như vậy, sau đó tất cả 30. Và sau đó sẽ đếm tất cả các đánh giá. Có một khoảng:

- ít hơn 30 điểm - một tiên lượng thuận lợi;
- 30-60 - tương đối thuận lợi;
- chín mươi - nghi ngờ;
- hơn chín mươi - không thuận lợi.

Diện tích bao phủ bởi

Trong y học, có một số cách để tính toán diện tích bề mặt bị ảnh hưởng. Xác định diện tích và mức độ của vết bỏng là có thể nếu bạn mang nó một quy tắc rằng bề mặt của các phần khác nhau của cơ thể mất chín phần trăm tổng diện tích của da, theo người đứng đầu với cổ, ngực, bụng, mỗi cánh tay, đùi, chân và bàn chân là chiếm đóng bởi 9% và bề mặt phía sau của cơ thể - hai lần (18%). Tầng sinh môn và bộ phận sinh dục có chỉ có một phần trăm, nhưng những chấn thương được coi là đủ nghiêm trọng.

Có những luật lệ khác để xác định diện tích bỏng, ví dụ bằng tay. Được biết, khu vực cọ con người phải mất 1-1 và một nửa phần trăm trong tổng số bề mặt cơ thể. Điều này cho phép tùy tiện xác định kích thước của phần bị hư hại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này để đảm nhận. bỏng lãi suất trên cơ thể là giá trị danh nghĩa. Họ phụ thuộc vào đánh giá chủ quan của một bác sĩ.

dưỡng đường

Nó xác định một số triệu chứng có thể xảy ra bỏng. Diện tích bỏng trong trường hợp này không đóng một vai trò đặc biệt, vì họ là rộng, nhưng nông cạn. Cuối cùng hình thức biểu hiện lâm sàng có thể thay thế lẫn nhau trong quá trình chữa bệnh:

1. Ban đỏ hoặc đỏ da kèm theo đỏ. Nó xảy ra ở bất kỳ bỏng độ.
2. Túi - một đầy lọ chất lỏng đục ngầu. Nó có thể được trộn lẫn với máu. Nó xảy ra do bong tróc của lớp da phía trên.
3. Bulla - một vài túi được sáp nhập vào một bong bóng và một cm nửa đường kính.
4. Xói mòn - đốt cháy bề mặt mà trên đó có biểu bì. Cô ấy đang chảy máu, hoặc phát hành nước vàng. Nó xảy ra trong việc loại bỏ các mụn nước hoặc bóng nước, mô hoại tử.
5. Loét - một sự xói mòn sâu hơn, ảnh hưởng đến lớp hạ bì, lớp dưới da và cơ bắp. Giá trị phụ thuộc vào khu vực trước hoại tử.
6. Đông máu hoại tử - mô hoại tử khô màu nâu đen hoặc tối. Dễ dàng loại bỏ bằng phẫu thuật.
7. Liquefactive hoại tử - mô mục nát ướt có thể mở rộng trong nội thất của cơ thể, và sang một bên, lấy các mô khỏe mạnh.

đốt bệnh

phản ứng mang tính hệ thống sinh vật này để ghi chấn thương Trạng thái này có thể xảy ra ở cả những thiệt hại bề mặt nếu cơ thể đốt cháy 30% trở lên, và với bỏng sâu, chiếm không quá mười phần trăm. Các yếu sức khỏe của người đó, những rõ ràng hơn loại sốc. Sinh lý bệnh được chia thành bốn giai đoạn phát triển của bệnh bỏng:

1. Burn sốc. Nó kéo dài trong hai ngày đầu tiên, với những vết thương nghiêm trọng - ba ngày. Nó phát sinh do phân phối lại không chính xác của chất lỏng trong các cơ quan sốc (tim, phổi, não, thận).
2. Cấp tính bỏng nhiễm độc thai nghén phát triển trước khi gia nhập nhiễm trùng kéo dài từ một tuần đến chín ngày. Pathophysiologically tương tự để đè bẹp hội chứng, các sản phẩm ví dụ: phân rã mô nhập hệ tuần hoàn và đầu độc cơ thể.
3. Burn septicotoxemia xuất hiện sau sự gia nhập của nhiễm trùng. Nó có thể kéo dài đến vài tháng cho đến khi tất cả các vi khuẩn đã được loại bỏ khỏi bề mặt vết thương.
4. Phục hồi bắt đầu sau khi các vết thương bỏng được khép kín bằng mô hạt hoặc biểu mô.

nhiễm độc nội sinh, nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết

Body Burn cơ thể kèm theo ngộ độc thực phẩm protein biến tính. Gan và thận gần như không thể đối phó với tải trọng tăng lên khi áp lực trong hệ tuần hoàn. Bên cạnh đó, sau khi chấn thương của hệ thống miễn dịch của con người là tình trạng báo động cao, nhưng ngộ độc lâu dài của cơ thể phá vỡ cơ chế bảo vệ, và tạo thành một suy giảm miễn dịch thứ cấp. Điều này dẫn đến một thực tế rằng bề mặt vết thương thuộc địa vi thối rữa.

Sắp xếp các nạn nhân bị bỏng

Như đã đề cập ở trên, trong phòng cấp cứu hiếm khi đưa một nạn nhân, người có vết bỏng. Diện tích bỏng và số lượng bệnh nhân lớn vượt quá khả năng của các nhân viên y tế, vì vậy bạn cần phải sắp xếp người đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng này để biết mà để cung cấp chăm sóc y tế ở nơi đầu tiên:

1. Trọng thương phải bỏng hời hợt hơn hai mươi phần trăm cơ thể hoặc bỏng sâu - hơn mười phần trăm, cũng như bỏng đường hô hấp trên. Những bệnh nhân này đang cần sự trợ giúp y tế khẩn cấp và vận chuyển đến bệnh viện với sự giúp đỡ của hàng không vệ sinh.
2. Mức độ trung bình của mức độ nghiêm trọng của vết bỏng hời hợt hai mươi phần trăm hoặc ít sâu - không quá mười phần trăm của các bề mặt cơ thể. Vì vậy, bạn cần phải cung cấp trợ giúp y tế cho các nạn nhân trong lượt thứ hai, nhưng nó không có nghĩa là họ có thể bị bỏ không sử dụng trong một thời gian dài.
3. Nhẹ bỏng hời hợt đặc trưng, chiếm ít hơn mười lăm phần trăm bề mặt da hoặc bỏng sâu, mà kéo dài không quá năm phần trăm và không ảnh hưởng đến đường hô hấp trên.
4. Bị trọng thương - là những người có một vết bỏng sâu cơ thể (50% hoặc hơn), cũng như những người già với thiệt hại cho ba mươi phần trăm của bề mặt. Vì vậy, các nạn nhân được thực hiện chỉ điều trị triệu chứng. Các nạn nhân của vụ tai nạn công nghiệp quy mô lớn có thể 90% bỏng cơ thể. Đây là một thiệt hại nghiêm trọng, và giúp đỡ trong trường hợp này là không thể, bạn chỉ có thể cố gắng làm giảm bớt thuốc giảm đau của họ bị mạnh (gây ra tình trạng hôn mê) hoặc hít phải gây mê.

cấp cứu

Đối với một dự báo tốt đóng một vai trò quan trọng để cung cấp tự giúp đỡ và hỗ trợ lẫn nhau. Tốc độ nhanh chóng của phản ứng cho phép giảm đáng kể diện tích bỏng và chiều sâu. Điều đầu tiên để gây cản trở tiếp xúc đau buồn giữa đại lý và con người ví dụ dập tắt ngọn lửa hoặc ngắt kết nối mạng rửa / vô hiệu hóa.

Trong giai đoạn tiền bệnh viện nó không được khuyến cáo sử dụng một thuốc mỡ dầu dựa trên, và các đại lý chứa mỡ khác, bởi vì họ tạo thành một màng trên bề mặt của vết thương và ngăn chặn đầu ra nhiệt. Bên cạnh đó, bệnh viện sẽ phải xóa và "ô nhiễm điều trị", gây đau cho nạn nhân. Nó không phải là cần thiết ở nhà để sản xuất xử lý vết thương, chẳng hạn như loại bỏ các dị vật, hoặc da bị cháy, và những thứ tương tự. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng, bởi vì nó sẽ không thể quan sát được do chế độ vô trùng / Sát trùng. Thêm vào đó, nếu không có sự gây mê thích người mà bạn đang cố gắng để giúp đỡ có thể sẽ rơi vào trạng thái sốc đau đớn.

giảm đau và điều trị vết thương

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bác sĩ gây mê của bệnh nhân lựa chọn kỹ thuật và ma túy gây mê thích hợp. Nó có thể là một tổ chức phi steroid thuốc chống viêm, thuốc giảm đau, thuốc hạ sốt tại chỗ hoặc dẫn gây mê. Đối với trường hợp nặng, thuốc giảm đau gây nghiện phù hợp.

Sau khi chấn thương gây mê, phẫu thuật viên tiến hành điều trị ban đầu của bề mặt vết thương. Ông tách lớp biểu bì, mở cống hoặc bong bóng, dị vật được lấy ra. Sau đó bề mặt tinh khiết của vết thương bị đóng băng gạc sạch. Với bỏng thứ hai và một mức độ của bệnh nhân cần nhập huyết thanh uốn ván.

điều trị địa phương

Hai cách gọi của điều trị bỏng - cả trong nhà và ngoài trời. Chúng có thể được sử dụng hoặc riêng rẽ hoặc cùng nhau. Để ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương, nó tích cực khô để xuất hiện hoại tử khô. Này được dựa trên các phương pháp mở. Áp dụng cho các chất bề mặt vết thương như vậy giải pháp rượu halogen có thể đông lại các protein. Ngoài ra, vật lý trị liệu có thể được sử dụng các phương pháp như bức xạ hồng ngoại.

điều trị khép kín ngụ ý rằng băng ngăn chặn vi khuẩn và cung cấp hệ thống thoát nước của dòng chảy chất lỏng. Dưới thuốc băng áp dụng mà thúc đẩy vết thương hạt, cải thiện dòng chảy chất lỏng và có đặc tính khử trùng. Thông thường, phương pháp này sử dụng các kháng sinh phổ rộng, trong đó có một hành động phức tạp.