Organophosphates: ứng dụng, các bước và các tính năng nguyên tắc. ngộ độc organophosphate, viện trợ đầu tiên

Organophosphates là hóa chất loại, được thiết kế để tiêu diệt cỏ dại, côn trùng và động vật gặm nhấm.

Những thuốc trừ sâu được sử dụng rộng rãi không chỉ trong nông nghiệp mà còn trong cuộc sống hàng ngày. Nhiều giống của FOS là có độc tính cao và có thể gây ngộ độc nghiêm trọng bởi tiêu hóa của cả hai bên trong cơ thể và tiếp xúc với niêm mạc mũi và mắt, và ngay cả với da nguyên vẹn.

ngộ độc kê FOS

ngộ độc cấp tính bởi các hợp chất photpho hữu cơ trong thực tế có vị trí đầu tiên trong ngộ độc ngoại sinh lực hấp dẫn không chỉ khác mà còn bởi tần số. Gây chết ngộ độc như vậy là gần 20%, trong khi tần số - khoảng 15% của tất cả các trường hợp ngộ độc. Quan tâm là một thực tế rằng các thuốc giải độc đặc biệt cho ngộ độc organophosphate là rượu. Ở những bệnh nhân đang trong tình trạng say xỉn cực tại thời điểm đầu độc với thuốc trừ sâu, bệnh là dễ dàng hơn nhiều (co giật và liệt của các cơ hô hấp không có sẵn). Tuy nhiên, rối loạn huyết động học có thể rõ rệt hơn.

Nguyên nhân có thể bị ngộ độc với thuốc trừ sâu

ngộ độc organophosphate có thể là do nghề nghiệp và xảy ra do xử lý không đúng cách các chất độc hại. Sơ suất của một hoặc nhiều người có thể dẫn đến không chỉ là một ngộ độc nghiêm trọng cho bản thân, mà còn dẫn đến ngộ độc hàng loạt.

Ngoài này, ngộ độc bởi các hợp chất photpho hữu cơ có thể được đeo tự nhiên hàng ngày. Nguyên nhân của vụ tai nạn có thể khác nhau, ví dụ:

• không có dấu hiệu trên container với chất lỏng độc hại, bảo quản ở nhà (người có thể lấy chất độc bên trong do nhầm lẫn hoặc cố ý nhằm mục đích ngộ độc);
• lưu trữ của thuốc trừ sâu trong tầm tay trẻ em (trẻ em của thiên nhiên là rất tò mò, và thậm chí nếu một container của hóa chất độc hại sẽ được ký kết, một đứa trẻ nhỏ vẫn có thể uống một chất lỏng độc hại và nhận được ngộ độc cấp tính);
• không tuân thủ các quy định an toàn (bỏ bê phương tiện bảo vệ khi được sử dụng trong các chất gia dụng độc hại, chẳng hạn như mặt nạ chống bụi, găng tay, kính bảo hộ, quần áo bảo hộ).

Khi các hợp chất photpho hữu cơ với liều lượng lớn nằm trong cơ thể con người, chúng có thể gây tổn thương các bộ phận khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương dẫn đến viêm dây thần kinh, tê liệt và hậu quả nghiêm trọng khác, kể cả cái chết.

Phân loại các hợp chất photpho hữu cơ trên độc tính

• các chất độc hại nhất - dựa diệt côn trùng thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• độc - thuốc dựa trên demeton-s-methyl, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos và thuốc trừ sâu dựa vào chúng, cũng như sayfos, cyanophos, tribufos;
• -Độc tính thấp - demufos, bromophos, temephos.

Các triệu chứng của nhiễm độc FOS

Theo mức độ ngộ độc của trọng lực được chia thành 3 giai đoạn. ngộ độc Clinic organophosphate là như sau:

nhiễm độc nhẹ (I giai đoạn):

• tâm thần vận động kích động và cảm giác sợ hãi;
• khó thở;
• giãn đồng tử (co đồng tử);
• đau co cứng ở bụng;
• tăng tiết nước bọt và nôn;
• đau đầu nghiêm trọng;
• huyết áp cao;
• ra mồ hôi;
• thở khò khè.

Tại hình thức vừa phải (giai đoạn II):

• kích động có thể được duy trì hoặc dần dần thay thế ức chế, và đôi khi - và hôn mê;
• rõ rệt co đồng tử, đồng tử với ánh sáng không trả lời;
• tối đa biểu hiện các triệu chứng của hyperhidrosis (tối đa tiết nước bọt (nước bọt), đổ mồ hôi, bronhoreya (đờm từ phế quản));
• sợi nhỏ hợp co giật mí mắt, cơ bắp của ngực, chân, và đôi khi tất cả các cơ bắp;
• xuất hiện định kỳ tổng cơ bắp cơ thể siêu, co giật bổ;
• tăng đáng kể những giai điệu của ngực;
• huyết áp đạt đến một hiệu suất tối đa (250/160);
• đại tiện không tự nguyện và đi tiểu, kèm theo mót rặn đau đớn (ham muốn sai).

ngộ độc nặng (giai đoạn III):

• bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê sâu;
• Tất cả các phản xạ bị suy yếu hoặc hoàn toàn vắng mặt;
• thiếu oxy máu nặng;
• phát âm là co đồng tử;
• bảo tồn các triệu chứng hyperhidrosis;
• thay đổi hypertonus cơ bắp, và co giật miofibrillyatsii bổ liệt thư giãn cơ bắp;
• sâu hô hấp mạnh chán nản và tần suất của hơi thở đang bất thường, nó là tê liệt hô hấp có thể;
• nhịp tim được hạ xuống để các chỉ số quan trọng (40-20 phút.);
• nhịp tim nhanh nâng cao (hơn 120 nhịp mỗi phút.);
• huyết áp tiếp tục giảm;
• phát triển não độc hại với phù nề và xuất huyết nhiều diapedetic loại tốt hỗn hợp, do liệt cơ hô hấp và ức chế trung tâm hô hấp;
• da đột ngột mờ dần xuất hiện tím tái (da và màng nhầy trở thành màu xanh).

Hậu quả của thuốc trừ sâu ngộ độc phospho

Khi cơ thể rơi vào các hợp chất photpho hữu cơ, viện trợ đầu tiên trả kịp thời và đúng cách, là một trong những yếu tố cơ bản để xác định quá trình thêm của bệnh. chẩn đoán ngộ độc FOS là tương đối dễ dàng để đưa vào hình ảnh lâm sàng đặc trưng, tuy nhiên, là cho dù kết quả của thuận lợi hoặc nạn nhân chết, phụ thuộc phần lớn vào theo dõi y tế.

Do độc tính cao của các hợp chất photpho hữu cơ khi ăn làm hại không thể khắc phục hầu hết các cơ quan và các hệ thống quan trọng. Trong mối liên hệ này, thậm chí một kết quả thuận lợi để khôi phục lại đầy đủ các chức năng của cơ quan nào đó đang thất bại.

Trong số các biến chứng, thường được đi kèm với nhiễm độc nghiêm trọng bởi các hợp chất photpho hữu cơ bao gồm viêm phổi, rối loạn nhịp tim và dẫn truyền tim, rối loạn tâm thần chất gây ra theo hình thức cấp tính, vv

bệnh

Trong vài ngày đầu tiên sau khi ngộ độc, bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng do trụy tim mạch. Rồi đến một đền bù dần và cải thiện sức khỏe. Tuy nhiên, sau 2-3 tuần, có thể phát triển đa dây thần kinh độc hại nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, quá trình này có thể tham gia một số dây thần kinh sọ.

Trong những đa dây thần kinh sau đủ kéo dài, đôi khi kèm theo rối loạn vận động bền bỉ. Khôi phục các chức năng của hệ thần kinh ngoại vi là xấu. Nó cũng có thể xảy ra sự trở lại của rối loạn cấp tính, chẳng hạn như cuộc khủng hoảng cholinergic. Nguyên nhân là do lắng đọng hợp chất photpho hữu cơ "đẩy" từ các mô khác nhau vào hệ thống tuần hoàn.

điều trị

Khi trường hợp ngộ độc nghiêm trọng bởi các hợp chất photpho hữu cơ, sơ cứu nên bao gồm làm sạch tích cực của đường tiêu hóa bằng cách rửa dạ dày bằng cách sử dụng đầu dò buộc gây lợi tiểu, vv duy trì hô hấp và việc sử dụng các thuốc giải độc đặc. Hơn nữa, một tổ hợp hồi sức, bao gồm dược lý nhằm duy trì và khôi phục chức năng cơ thể bị hư hỏng, trong đó có các biện pháp để khôi phục lại hoạt động của tim, điều trị các rối loạn của homeostasis và sốc exotoxic.

Phục hồi chức năng hô hấp

các hợp chất photpho hữu cơ bị mắc kẹt trong cơ thể với số lượng lớn, thường gây ra suy hô hấp, gây ra bởi sự tiết hầu họng quá nhiều, và co thắt phế quản tê liệt cơ hô hấp. Cùng với đó, điều đầu tiên mà các bác sĩ đang cố gắng làm - là để khôi phục lại đường thở và đảm bảo thông gió đầy đủ. Trong sự hiện diện của chất nôn phong phú và xả hầu họng, gây hiệu ứng khát vọng (hấp thụ của chất lỏng bằng chân không). Trong ngộ độc cấp tính FOS hồi sức bao gồm đặt nội khí quản, thở máy.

điều trị thuốc giải độc

safeners ứng dụng (thuốc giải độc) là một phần thiết yếu của dược lý tình trạng khẩn cấp trong ngộ độc cấp tính. Thuốc trong nhóm này ảnh hưởng đến động học nằm trong cơ thể của các chất độc hại, cung cấp hấp thụ hoặc loại bỏ nó, hiệu lực thấp hơn trên các thụ độc tố ngăn ngừa chuyển hóa nguy hiểm và loại trừ các rối loạn nguy hiểm của các chức năng của cơ thể sống, do ngộ độc.

Thuốc giải độc cho ngộ độc bởi các hợp chất photpho hữu cơ lấy cùng với các loại thuốc chuyên dùng khác. Dược lý được tổ chức song song với hồi sức nói chung và các biện pháp điều trị giải độc.

Phải nhớ rằng không có khả năng hồi sức ngay lập tức, cuộc sống của nạn nhân có thể được lưu hợp chất photpho hữu cơ chỉ thuốc giải độc, và sớm hơn nó được giới thiệu, các cơ hội tốt hơn nạn nhân sẽ là một kết quả thuận lợi của bệnh.

phân loại các thuốc giải độc

Thuốc giải độc được phân loại thành bốn nhóm:

• triệu chứng (dược);
• sinh hóa (toxicokinetic);
• hóa học (toksikotropnye);
• chống độc Immunopreparat.

Khi các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc organophosphate, nhưng trong nạn nhân bước dogospitalizatsii, và áp dụng các nhóm toksikotropnoy triệu chứng thuốc giải độc, vì họ có một dấu hiệu rõ ràng cho việc sử dụng. Chuẩn bị hành động toxicokinetic đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn, vì các bác sĩ cứu thương có thể không phải lúc nào xác định chính xác dấu hiệu cho việc sử dụng của họ. Chống độc Immunopreparat sử dụng trong một tổ chức y tế.

điều trị cụ thể trong ngộ độc cấp tính bởi các hợp chất photpho hữu cơ

sự kiện phức tạp bao gồm sử dụng thuốc kháng cholinergic (thuốc loại atropin) kết hợp với một reactivator cholinesterase. Trong giờ đầu tiên sau khi nhập viện đã tiến hành atropine chuyên sâu. Atropin với liều lượng lớn được tiêm tĩnh mạch để làm giảm các triệu chứng của hyperhidrosis có sẵn. cũng nên có dấu hiệu quá liều ma túy yếu, bày tỏ da khô và nhịp tim nhanh vừa phải.

Để duy trì trạng thái này của atropine được quản lý liên tục, nhưng với liều lượng nhỏ hơn. atropinization hỗ trợ tạo ra một cuộc phong tỏa kéo dài của hệ thống m-cholinoreactive hư hỏng hành động chống ma túy của cơ thể acetylcholine trên thời gian cần thiết cho việc phá hủy và loại bỏ các độc tố.

cholinesterase Reaktivatory hiện đại có khả năng tăng cường hiệu quả cholinesterase bị áp bức và vô hiệu hóa các hợp chất phospho khác nhau. Khi thực hiện điều trị cụ thể đang được theo dõi hoạt động liên tục cholinesterase.