Hội chứng thần kinh ác tính được gọi là ...

hội chứng thần kinh ác tính là một hiếm và đầy hậu quả đối với cuộc sống của rối loạn gây ra bởi lượng thuốc hướng tâm thần, đặc biệt là thuốc an thần kinh thuộc nhóm phenothiazin, các thioxanthin và butirofenonov. NMS có thể khiêu khích việc sử dụng các công cụ như amphetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" cocaine hoặc "metoclopramide".

lý do

yếu tố xác suất hình thành hội chứng an thần kinh có thể là:

• quản lý thuốc kéo dài tiếp xúc;
• sử dụng vysokopotentnyh của quỹ;
• áp dụng cho NMS sở hữu ma túy cùng với thuốc kháng acetylcholin;
• thuốc chống trầm cảm;
• Nhiệt độ không khí;
• điều trị co giãn và độ ẩm cao.

Tính nghiêm trọng của bệnh có thể gây ra những lý do liên quan trực tiếp đến sinh lý phúc lợi của bệnh nhân. Đối với những bao gồm:

• mất nước;
• kích thích tâm thần vận động;
• nghiện rượu;
• chậm phát triển trí tuệ ;
• giai đoạn sau sinh;
• nhiễm intercurrent;
• thiếu sắt;
• mệt mỏi thể chất;
• chấn thương sọ não;
• rối loạn chức năng tuyến giáp.

Nhà nước rời rạc, người già, lo lắng về tình cảm, quan hệ tình dục nam - tất cả điều này cũng cho biết thêm hội chứng thần kinh ác tính. triệu chứng ZNR có thể khá khác nhau - từ nhỏ đến hữu hình.

Dễ dàng nhiều

hội chứng thần kinh ác tính đặc trưng bởi chỉ sau: nhiệt độ tăng lên đến subfebrile xảy ra somatovegetativnye lỗi nhỏ (xung huyết áp trong phạm vi 150 / 90-110 / 70 mm Hg, nhịp tim nhanh - lên đến 100 nhịp mỗi phút ..) Cũng như những bất thường trong dữ liệu trong phòng thí nghiệm (tăng ESR đến 18-30 mm / h, số lượng thấp của các tế bào lympho - 15-19%). Không rối loạn homeostasis và tăng trưởng huyết động. nhà nước Psychopathological được hình thành cuộc tấn công ảo tưởng Oneiric-catatonic hoặc cảm.

Mức độ trung bình

Thực tế là một người bị bệnh thần kinh hội chứng ác tính trung bình, thể hiện bằng các dấu hiệu sau:

• hiển thị somatovegetativnye rối loạn (hen suyễn với nhịp tim nhanh tới 120 nhịp đập mỗi phút);
• sốt (38-39 độ);
• thay đổi đáng kể dữ liệu trong phòng thí nghiệm (ESR tăng tới 35-50 mm / h, và tăng bạch cầu - lên 10J109 / l, số lượng bạch cầu giảm xuống 10-15%);
• tăng nồng độ creatine phosphokinase và máu tranzaminaza;
• Một khiêm tốn tiết lộ hạ kali máu và thể tích tuần hoàn.

rối loạn Psychopathological đặc trưng bởi các loại cảm xúc amentivnopodobnoy và mức độ Oneiric. các triệu chứng biểu hiện Catatonic bất động tiêu cực, tăng tần suất (vào buổi tối) các trường hợp căng thẳng khó chịu, phong trào và bài phát biểu ấn tượng.

quá trình phức tạp

Trên nền tảng của tăng thân nhiệt có thể xảy ra hội chứng an thần kinh ác tính. Các triệu chứng của trầm trọng hơn rồi, cụ thể là:

• khuếch đại thất bại somatovegetativnye (. khó thở tới 30 hơi thở mỗi 1 phút, nhịp tim nhanh đạt 120-140 nhịp mỗi phút);
• tăng rối loạn nước và điện giải;
• tăng rối loạn huyết động.

Các đặc điểm thay đổi lớn nhất được phát hiện trong số liệu trong phòng thí nghiệm. ESR tăng lên 40-70 mm bạch cầu / h - lên 12J109 / l, giảm số lượng các tế bào lympho 3-10%, tăng đáng kể mức độ creatine, alanin và asparagin transaminase trong máu. Kéo mây tâm có thể đạt lên hôn mê, và soporous bước amential. Sững sờ, tiêu cực, kích thích hỗn loạn, thờ ơ, với sự sụt giảm trong giai điệu cơ bắp và trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, ít vận động tuyệt đối với areflexia - tất cả các hội chứng thần kinh ác tính.

điều trị

sớm phát hiện căn bệnh này là điểm chính. Thực tế là một người bị bệnh hội chứng thần kinh ác tính có thể chỉ ra sự căng thẳng cơ bắp, nhịp tim nhanh, sốt, tăng huyết áp, mồ hôi phát hiện sau khi nhận được thuốc an thần kinh, khó nuốt.

Điều đầu tiên bạn phải làm một bác sĩ, vì vậy nó hủy thuốc an thần kinh và thuốc độc thần kinh khác. Cũng đòi hỏi thủ tục hỗ trợ để làm giảm nhiệt độ và bù đắp cho sự thiếu chất lỏng. mất cân bằng điện giải phải được loại trừ. Cần thiết để thực hiện giám sát chặt chẽ của các chức năng quan trọng về đường hô hấp, hoạt động đều có thể bị phá vỡ một lần nữa khi hình thành độ cứng cơ bắp nghiêm trọng và bất lực để khạc tiết dịch phế quản.

Bạn cần phải theo dõi cẩn thận chức năng thận. Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy sự tách biệt thẩm thấu tăng tốc phục hồi từ NMS, chỉ cần nó có thể hỗ trợ sự hỗ trợ của công việc thận. Nó thường được yêu cầu để tạo ra một liệu pháp điều trị trong một thiết lập nâng cao.

thuốc

Điều trị thuốc hội chứng thần kinh ác tính là mong muốn trong trường hợp phức tạp. Với mục đích này, giãn cơ ( "Dantrolene") hoặc chủ vận dopamine ( "Amantadine" và "bromocriptine"). Tỷ lệ tử vong đã giảm trong việc sử dụng cả hai loại thuốc. Liều khác nhau một cách tự do, nhưng đối với kỹ thuật "Bromocriptine" được mô tả trong nguồn với số lượng 2,5-5 mg 3 lần mỗi ngày bằng miệng.

chủ vận dopamine, đặc biệt là ở phần lớn hơn, có thể gây ra rối loạn tâm thần hoặc ói mửa, và có thể xấu đi đáng kể tình trạng sức khỏe của hội chứng an thần kinh ác tính kiên nhẫn. Direct giãn cơ diễn xuất sử dụng với liều 10 mg / kg. Mục đích của việc sử dụng nó - giảm độ cứng cơ bắp, cũng như sự trao đổi chất của cơ xương, tăng đó là một phần trách nhiệm cho tăng thân nhiệt. "Dantrolene" khác với nhiễm độc gan có thể gây viêm gan và thậm chí tử vong do suy gan. Và sau đó sẽ không có lý do gì để tiếp tục điều trị hội chứng thần kinh ác tính.

NMS cũng được loại bỏ bởi sự kết hợp của dopamine và "Dantrolene" agonists. thuốc kháng acetylcholin được sử dụng rộng rãi để điều trị pseudoparkinsonism do thuốc chống loạn thần, không cung cấp kết quả đáng kể, hơn nữa, hơn nữa có thể phá vỡ nhiệt.

Có một bản cập nhật về tác động của "carbamazepine" mà nhiều bệnh nhân cho thấy sự suy yếu nhanh chóng của chứng NSA. Tuy nhiên, không có dữ liệu đáng tin cậy về tính hiệu quả của việc sử dụng các benzodiazepin để điều trị hội chứng này. Tuy nhiên, khi tình trạng được cải thiện, các loại thuốc này có thể hữu ích để giảm kích thích ở những bệnh nhân có hội chứng thần kinh ác tính.

tăng thân nhiệt

Bệnh có thể được tìm thấy khoảng một lần mỗi 100 tysyach gây mê sử dụng khử cực giãn cơ ( "Miorelaksina", "ditilina" và "listenon"), cũng như các thuốc mê hô hấp trong số hydrocarbon halogen ( "methoxyflurane", "Ftorogana" và "Halothane") . Tăng thân nhiệt xuất hiện ở bệnh nhân nhạy cảm cao đối với các loại thuốc, trong đó tương quan với thất bại của sự trao đổi chất canxi trong khối cơ bắp. Kết quả là một tổng quát co giật cơ bắp, và đôi khi bệnh cơ bắp, mà được hình thành như là kết quả của lượng nhiệt lớn, nhiệt độ cơ thể ngay lập tức đạt 42 độ. An thần kinh ác tính Hội chứng gây tử vong ở 20-30% các trường hợp.

xe cứu thương

Khi phát hiện một tăng thân nhiệt phát triển nhanh cần phải ngưng dùng thuốc nêu trên. Bởi vì thuốc gây mê, thuốc an thần không gây bệnh, có thể được xác định "pancuronium", "tubocurarine" và nitơ oxit. Chỉ cần họ nên được sử dụng, nếu cần thiết, phần mở rộng của dịch vụ chăm sóc gây mê.

Bởi vì khả năng hình thành rung thất được đăng ký dự phòng "Phenobarbital" và "procainamide" liều điều trị. Nó cũng là cần thiết để chuẩn bị các thủ tục làm mát, đặt trên mạch máu lớn container với nước lạnh hoặc nước đá. Nó đòi hỏi ngay lập tức bình thường hít thở không khí, bơm natri hydrogencarbonate / in (400 ml dung dịch 3%). Trong những trường hợp nguy hiểm, nó khuyến khích việc thực hiện hồi sức. Nhập viện - đây là điều đầu tiên cần làm nếu được chẩn đoán hội chứng thần kinh ác tính.

triển vọng

Hiện nay trong lịch sử của NSA phải lúc nào cũng làm tăng khả năng tình trạng như vậy của dòng chảy trung học và dĩ nhiên khó khăn tình trạng bất ổn hiện hành. Hơn nữa, rối loạn nổi lên trong hội chứng này hầu như không bao giờ bỏ qua cấu trúc não không một dấu vết, tạo ra những hoặc rối loạn thần kinh khác. Vì vậy, hội chứng thần kinh ác tính là gì? Đó là một căn bệnh làm suy yếu đáng kể cuộc sống của một người, và thậm chí có thể dẫn đến tử vong.