Đo huyết áp - bước thuật toán. áp lực động mạch

Để xác định các hoạt động của tim, hệ tuần hoàn và thận là cần thiết để đo huyết áp. Thuật toán của hành động cho định nghĩa của nó phải được đáp ứng để có được những con số chính xác nhất. Từ hành nghề y biết rằng xác định kịp thời áp lực đã giúp một số lượng lớn bệnh nhân trở thành tàn tật và đã cứu sống nhiều người.

Lịch sử của các thiết bị đo lường

áp lực lần đầu tiên được đo bằng vật Hales năm 1728 Để thực hiện điều này, ông đã giới thiệu một ống kính trực tiếp vào động mạch của con ngựa. Sau đó Poiseuille thêm vào một ống thủy tinh với một quy mô áp kế thủy ngân, và sau đó Ludwig phát minh kymograph với một phao, khiến cho nó có thể ghi liên tục huyết áp. Những bộ máy được trang bị đồng hồ đo căng thẳng và hệ thống điện tử. Direct phương pháp đo huyết áp bằng phương pháp đặt ống thông của các mạch sử dụng cho mục đích nghiên cứu trong phòng thí nghiệm chẩn đoán.

Làm thế nào là huyết áp?

co thắt nhịp nhàng của trái tim bao gồm hai giai đoạn: tâm thu và tâm trương. Giai đoạn đầu tiên - tâm thu - một sự co của cơ tim, trong đó trung tâm bơm máu vào động mạch chủ và động mạch phổi. Tâm trương - thời gian mà các khoang tim mở rộng và đầy máu. Sau đó, một lần nữa đến các tâm thu và tâm trương trong tương lai. Máu của các mạch máu lớn: động mạch chủ và động mạch phổi qua đường dẫn đến nhỏ nhất - tiểu động mạch và mao mạch, làm phong phú thêm tất cả các cơ quan và các mô với oxy và thu carbon dioxide. Mao mạch đi vào mạch máu, sau đó - trong tĩnh mạch nhỏ và các tàu lớn hơn, và cuối cùng - trong tĩnh mạch rất thích hợp cho tim.

Áp lực trong mạch máu và trái tim

Khi phóng máu từ áp lực buồng tim là 140-150 mm Hg. Nghệ thuật. Động mạch chủ được giảm xuống còn 130-140 mm Hg. Nghệ thuật. Và xa hơn từ trái tim, dưới áp lực trong venules nó là 10-20 mm Hg. Nghệ thuật, và máu trong tĩnh mạch lớn -. Bên dưới khí quyển.

Khi máu chảy từ trái tim, sóng xung được ghi lại, dần dần mất dần đi khi bạn tiến bộ thông qua tất cả các tàu. tốc độ lan truyền của nó phụ thuộc vào huyết áp và độ co giãn hoặc đàn hồi của mạch máu tường.

Với tuổi tác, huyết áp tăng. Người từ 16 đến 50 năm, nó là 110-130 mm Hg. Điều, và sau 60 năm -. 140 mm Hg. Nghệ thuật. trở lên.

Phương pháp để đo huyết áp

Có nhiều cách trực tiếp (xâm nhập) và gián tiếp. Trong phương pháp đầu tiên, một chiếc tàu với một bộ chuyển đổi ống thông và huyết áp được đo. bước thuật toán của nghiên cứu này là sử dụng một máy tính được thực hiện tự động hóa các tín hiệu điều khiển quá trình.

cách gián tiếp

BP kỹ thuật đo lường có thể gián tiếp bằng một số phương pháp: palpatory, nghe phổi và ostsilometricheskim. Phương pháp đầu tiên liên quan đến một nén dần và thư giãn của các chi trong động mạch và xác định nén ngón tay xung bên dưới vị trí của nó. Rivva-Rocci vào cuối thế kỷ 19, gợi ý việc sử dụng cuff 4-5 cm và quy mô thủy ngân áp kế. Tuy nhiên, một cuff hẹp như cường điệu dữ liệu đúng, nó đã được đề xuất để tăng nó đến 12 cm chiều rộng. Và bây giờ là thời gian của kỹ thuật đo huyết áp liên quan đến việc sử dụng các túi hơi đặc biệt này.

Áp lực ở trong đó được bơm tới điểm mà xung bị chấm dứt, và sau đó từ từ giảm. huyết áp tâm thu - đây là thời điểm hiện tại khi có pulsation, tâm trương - khi xung bị suy giảm, hoặc tăng tốc đáng kể.

Năm 1905, NS Korotkov đề xuất phương pháp đo huyết áp bằng cách nghe tim thai. Một thiết bị điển hình để đo huyết áp tại Korotkoff - tonometer. Nó bao gồm một cuff, quy mô thủy ngân. Không khí trong cuff được bơm căng bằng một quạt gió và sau đó dần dần giải phóng không khí thông qua một van đặc biệt.

Đây là phương pháp nghe phổi tiêu chuẩn để đo huyết áp trong hơn 50 năm, nhưng, theo khảo sát, các bác sĩ ít khi tuân thủ các khuyến nghị và quấy rầy công nghệ đo lường huyết áp.

Phương pháp oscillometric được sử dụng trong các thiết bị tự động và poluavtomaticheskh trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, bởi vì việc sử dụng các thiết bị không đòi hỏi tiêm liên tục của không khí vào cuff. ghi huyết áp được thực hiện ở các giai đoạn khác nhau của việc giảm khối lượng không khí. Đo huyết áp có thể thất bại và nghe phổi và yếu Korotkoff âm thanh. Phương pháp này ít phụ thuộc vào tính đàn hồi của thành mạch và xơ vữa động mạch phổ biến của họ. phương pháp oscillometric phép tạo các thiết bị để xác định động mạch khác nhau của các chi trên và dưới. Nó cho phép để làm cho quá trình chính xác hơn bằng cách giảm yếu tố con người

Quy định BP đo lường

Bước 1 - chọn thiết bị phù hợp.

Những gì bạn sẽ cần:

ống nghe 1. Chất lượng cao

2. đúng kích thước cuff.

3. thước đo hoặc bằng sắt máy đo huyết áp tự động - thiết bị với các thao tác bằng tay của sạc.

Bước 2 - Chuẩn bị bệnh nhân: chắc chắn rằng nó là thoải mái, cho anh ta 5 phút nghỉ ngơi. Trong nửa giờ để xác định huyết áp không được khuyến khích để hút thuốc và uống đồ uống có cồn và caffein. Bệnh nhân nên ngồi thẳng đứng, thả cánh tay trên, vị trí của nó là thuận tiện cho bệnh nhân (có thể được đặt trên một bảng hoặc hỗ trợ khác), bàn chân nên trên sàn nhà. Cởi quần áo dư thừa mà có thể can thiệp vào không khí bơm vào cuff hoặc máu chảy đến tay. Bạn và người bệnh nên tránh nói chuyện trong quá trình đo. Nếu bệnh nhân đang trong tư thế nằm ngửa, nó là cần thiết để xác định vị trí cánh tay trên ở mức tim.

Bước 3 - chọn kích thước cuff đúng, tùy thuộc vào số lượng bàn tay thường được các lỗi xảy ra do lựa chọn không đúng cách của cô. Đặt cuff trên cánh tay của bệnh nhân.

Bước 4 - Đặt ống nghe trên tay cùng, nơi bạn đã đặt cuff, cảm thấy bàn tay của mình trên khuỷu tay, để tìm vị trí của xung mạnh nhất âm thanh, và đặt ống nghe trên động mạch cánh tay ở nơi này.

Bước 5 - thổi phồng túi hơi: Bắt đầu bơm, trong khi nghe xung. Khi sóng xung biến mất, bạn không nghe thấy bất kỳ âm thanh qua ống nghe. Nếu xung là không thể nghe được, nó là cần thiết để tăng sao cho kim máy đo áp suất đang trên con số trên 20 đến 40 mm Hg. v. so với áp lực đích. Nếu giá trị này là không rõ, thổi phồng túi hơi để 160-180 mm Hg. Nghệ thuật.

Bước 6 - chậm deflate các cuff: giảm phát bắt đầu. Chuyên gia tim mạch khuyên bạn nên chậm rãi mở van để áp lực trong cuff giảm xuống còn 2 - 3 mm Hg. Nghệ thuật. mỗi giây, hoặc suy giảm nhanh chóng hơn có thể dẫn đến các phép đo chính xác.

Bước 7 - Nghe huyết áp tâm thu - âm thanh tim đầu tiên. Nó là máu bắt đầu chảy qua động mạch của bệnh nhân.

Bước 8 - nghe xung. Theo thời gian, khi các áp lực túi hơi giảm xuống, những âm thanh biến mất. Đây là tâm trương, hoặc áp suất thấp.

kiểm tra giá

Nó là cần thiết để xác minh tính chính xác của số liệu. Để làm điều này, đo áp lực đối với cả hai tay cho dữ liệu trung bình. Để kiểm tra áp lực một lần nữa cho chính xác, đợi khoảng năm phút giữa các phép đo. Thông thường, huyết áp cao vào buổi sáng và thấp hơn vào ban đêm. Đôi khi số huyết áp là không đáng tin cậy do những lo ngại của bệnh nhân về những người trong áo khoác màu trắng. Trong trường hợp này, một phép đo hàng ngày của huyết áp. Thuật toán bước trong đó - xác định áp lực trong vòng một ngày.

Hạn chế

Hiện nay, phương pháp nghe phổi ở bất kỳ bệnh viện hoặc phòng khám BP đo lường được thực hiện. hành động thuật toán có nhược điểm:

• thấp hơn con số huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương số cao hơn so với những người thu được với các thủ thuật xâm lấn;

• nhạy cảm với tiếng ồn trong phòng, tiếng ồn khác nhau khi lái xe;

• Sự cần thiết phải sửa vị trí của ống nghe;

• listenability tông xấu của cường độ thấp;

• lỗi trong việc xác định - 7-10 đơn vị.

kỹ thuật đo huyết áp này không thích hợp để theo dõi các thủ tục trong suốt cả ngày. Để theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể không phải lúc nào thổi phồng túi hơi và tạo ra tiếng ồn. Điều này có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng chung của bệnh nhân và làm cho anh ta quan tâm. Áp PTsifry không đáng tin cậy. Khi bệnh nhân bất tỉnh và tăng hoạt động thể chất là không thể lay tay trên mức tim. Intense nhiễu tín hiệu có thể tạo và hành động không kiểm soát được của bệnh nhân, do đó máy tính sẽ là thất bại, điều đó sẽ phủ nhận đo huyết áp, mạch.

Do đó bezmanzhetnye phương pháp được sử dụng trong phường chăm sóc đặc biệt, trong đó, mặc dù thua kém chính xác, nhưng họ là đáng tin cậy hơn, nhanh chóng và thuận tiện cho việc giám sát liên tục của áp lực.

Làm thế nào để đo huyết áp ở bệnh nhân nhi?

Đo huyết áp ở trẻ em là không khác biệt so với các thiết bị để xác định nó ở người lớn. Chỉ cuff người lớn là không phù hợp. Trong trường hợp này một tay, chiều rộng trong đó nên có ba phần tư khoảng cách từ khuỷu tay đến hố nách. Hiện nay, có một lựa chọn lớn các thiết bị tự động và bán tự động để đo huyết áp ở trẻ em.

số áp suất bình thường phụ thuộc vào tuổi tác. Để tính toán huyết áp tâm thu của số bạn cần phải tìm tuổi của trẻ trong những năm nhân với 2 và tăng lên đến 80 tâm trương là 1/2 - 2/3 trong những nhân vật trước đó.

Máy đo huyết áp

Mét AD hay còn gọi là tonometers. Có sphygmomanometers cơ khí và kỹ thuật số. Cơ là thủy ngân và bằng sắt. Kỹ thuật số - Tự động và bán tự động. Các công cụ chính xác và hầu hết dài hạn là máy đo huyết áp thủy ngân hoặc máy đo huyết áp. Nhưng kỹ thuật số là thuận tiện hơn và dễ dàng để hoạt động, cho phép họ sử dụng ở nhà.