Chảy máu mắt cá: phẫu thuật, hậu quả, phục hồi chức năng,

Không phải tất cả các điều kiện bệnh lý của hệ thống cơ xương đều có thể được loại trừ bằng cách cải thiện chất lượng của các yếu tố cấu trúc. Trong một số trường hợp, chức năng của một hoặc nhiều phân đoạn bị chặn. Khớp đốt khớp mắt cá chỉ là một can thiệp phẫu thuật. Mục đích của nó là để loại bỏ các yếu tố không sống được, sửa trục của chi dưới và tiếp tục sửa chữa các cấu trúc giải phẫu ở vị trí sinh lý. Các điều kiện của khớp thần kinh là gì? Những hậu quả của can thiệp và các nguyên tắc phục hồi là gì? Về điều này - sau trong bài báo.

Chỉ định hoạt động

Artrodes là một sự can thiệp trong đó khớp là cố định và cố định nhân tạo ở vị trí mong muốn. Sự cần thiết của phẫu thuật là không thể tránh khỏi trong các trường hợp sau:

1. Sự có mặt của một khớp treo lủng lẳng. Tình trạng này xảy ra với nền của sự biến dạng của khớp interosseous. Nó có thể là một phần hoặc hoàn chỉnh. Kết quả của biến dạng là một sự vi phạm hoạt động sinh lý trong khớp (liệt cơ kéo dài, chải dây chằng, chấn thương đạn, mở rộng khớp quá mức).
2. Phát triển bệnh viêm khớp biến dạng. Sự co thắt mắt cá chân, những đánh giá về những gì bạn có thể đọc bên dưới, là cần thiết đối với bệnh lý bệnh rò rỉ, chấn thương và hình ống.
3. Thoái hóa khớp với biến chứng. Các điều kiện bệnh lý đòi hỏi phải có sự thay đổi về hình bát xương.
4. Các biến chứng của bệnh bại liệt.
5. Gãy xương không hợp nhất hoặc hợp nhất đúng cách trong quá khứ.
6. Nếu cần cấy ghép một phần hoặc toàn bộ khớp, nếu không thể can thiệp vào các loại khác.

Chống chỉ định

Kháng khớp mắt cá (hậu quả của một tính chất tiêu cực và các biến chứng quan sát thấy sau khi giải phẫu rất hiếm) được cấm trong các trường hợp sau:

• Cho đến tuổi vị thành niên, trong khi hệ thống xương và xương là trong giai đoạn tăng trưởng;
• Sự hiện diện của các động tinh có hình thái không có ống, gây ra bởi ảnh hưởng bệnh lý của mycobacteria không điển hình;
• Sự hiện diện của nhiễm trùng trong lĩnh vực can thiệp;
• Tình trạng nặng nề của bệnh nhân, sự thiếu ổn định trong động lực.

Sau 60 năm hoạt động, phẫu thuật khớp mắt cá cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Các loại can thiệp

Có năm loại phẫu thuật chính, tùy thuộc vào quá trình thao tác và kỹ thuật được sử dụng:

• Các khớp thần kinh nội khớp mắt cá chân được thực hiện bằng cách loại bỏ sụn khớp.
• Thủ thuật ngoại khoa xảy ra bằng cách liên kết các yếu tố xương với các chất lấy từ cơ thể của cùng một bệnh nhân. Có thể sử dụng một ca ghép tạng.
• Kết hợp arthrodesis của khớp mắt cá kết hợp cả hai loại phẫu thuật. Từ khớp, sụn được lấy đi và xương được ghép với một ghép bằng cách cấy các tấm kim loại đặc biệt.
• Loại mở rộng của hoạt động được dựa trên gãy nhân tạo. Sau đó, các yếu tố xương được cố định ở một vị trí cố định sinh lý và kéo dài ra bằng thiết bị. Nói cách khác, loại hình can thiệp này được gọi là "sự mạo hiểm của mắt cá chân bởi bộ máy Ilizarov".
• Hoạt động nén được thực hiện bằng cách cố định các bộ phận nối bằng cách sử dụng các que, bản lề, thanh và các thiết bị cụ thể khác được sử dụng trong chấn thương.

Gây tê ứng dụng

Gây tê cục bộ với sự can thiệp phẫu thuật như vậy không được sử dụng do thực tế thao tác diễn ra trên cấu trúc xương và sụn. Áp dụng các loại gây tê sau đây:

• Gây tê ngoài cơ thể - bệnh nhân đắm mình trong giấc ngủ giảm đau bằng cách hít phải các loại thuốc đặc biệt dưới dạng khí;
• Gây tê tủy sống - bệnh nhân đang trong trạng thái tỉnh táo, nhìn thấy và nghe thấy tất cả mọi thứ, nhưng các chi dưới là hoàn toàn cố định và không có sự nhạy cảm;
• Gây tê tổng hợp - gây tê tuỷ giác kết hợp với ngâm trong trạng thái ngủ nửa, được sử dụng cho các bệnh nhân quá đáng nghi ngờ và nhạy cảm.

Các khớp xương khớp, chứng bệnh nhân, cho thấy hoạt động này khá dài, có thể kéo dài từ 2 đến 6 giờ. Nó phụ thuộc vào tình trạng ban đầu là khó khăn như thế nào, về kỹ thuật can thiệp được lựa chọn và nhu cầu sử dụng cấy ghép cùng một bệnh nhân.

Chuẩn bị bệnh nhân

Mạch khớp mắt cá, lời khai của bệnh nhân cho thấy cần phải chuẩn bị trước mổ, đòi hỏi phải khám toàn bộ bệnh nhân. Như trước bất kỳ can thiệp nào, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm lâm sàng về máu, nước tiểu, hóa sinh. Xác định tình trạng coagulability, nhóm máu và yếu tố Rh. Các xét nghiệm về nhiễm HIV, giang mai, viêm gan, tia X được coi là bắt buộc.

7 ngày trước khi giải phẫu, cần phải từ bỏ thuốc ảnh hưởng đến hệ thống đông máu và thuốc chống viêm không steroid. Trong 24 giờ vừa qua, chỉ cho phép ăn nhẹ. Vào buổi sáng trước khi can thiệp, không được ăn và uống nước để tránh các biến chứng có thể xảy ra khi gây tê.

Cần thiết, trong khi bệnh nhân nằm trong bệnh viện, cần phải chuẩn bị một bầu không khí thoải mái trong nhà. Chăm sóc những điều đó trước:

• Loại bỏ thảm trải trên đó bạn có thể trượt;
• Cấu trúc chặt chẽ nhất các dây nằm trên sàn nhà để bệnh nhân không bắt kịp họ;
• Trong phòng tắm để mua một tấm thảm với suckers, để nó không di chuyển trên sàn ẩm ướt;
• Đặt tất cả các thiết bị cần thiết để thực hiện các biện pháp vệ sinh càng sát càng tốt, do đó bạn không cần phải kéo chúng lên.

Kỹ thuật tiến hành

Sự méo khớp mắt cá chân sau khi bị chấn thương lạc hậu hoặc các quá trình lây nhiễm dẫn tới những khả năng chức năng bị suy giảm được thực hiện theo nhiều giai đoạn:

1. Khu vực can thiệp được điều trị bằng các chất khử trùng và được phủ bằng lanh phẫu thuật vô trùng.
2. Trong phép chiếu của khớp, vết mổ có chiều dài tới 15 cm. Fascia và cơ được cắt bỏ trong lớp cho đến khi bề mặt khớp được lấy ra vào vết thương.
3. Mô tế bào sụn được lấy ra, các thành phần không được thẩm thấu và bị thương bị chiết xuất.
4. Các bề mặt của talus và tibia, mà sẽ phù hợp chặt chẽ với nhau, được hình thành cho phù hợp. Điều này được thực hiện để thiết lập trục chính xác của chi dưới.
5. Cấu trúc kết cấu được cố định bằng các thiết bị kim loại đặc biệt theo cách cố định.
6. Sau một thời gian, các yếu tố xương sẽ phát triển cùng nhau và khớp sẽ không còn xuất hiện ban đầu. Chức năng của nó sẽ được chuyển một phần sang các phần tử khác.

Những khớp khác hoạt động

Một thuật chải răng không phải là một sự can thiệp cụ thể được thiết kế đặc biệt cho khớp mắt cá chân. Cũng giống như vậy, bác sĩ chấn thương có thể cố định các vùng giải phẫu sau:

• Khớp hông - tạo ra sự cắt bỏ của vòng hoa và gắn đầu xương đùi vào xương chậu, khớp vẫn còn bất động;
• Khớp xương khớp xương - chỉ được phép khi không có các bệnh lý của hệ thống tim mạch;
• Vai khớp - sự can thiệp trong đó ghép xương của bệnh nhân thường được sử dụng nhiều nhất (để không bị từ chối) hoặc người hiến;
• Khớp nối tủy xương - mục đích của can thiệp là để loại bỏ sự biến dạng valgus hoặc iatrogenic của ngón tay cái, các khớp vẫn giữ được tính di động sau thời gian hồi phục.

Các nguyên nhân cần arthrodesis của các khớp, tương ứng với tất cả các bên trên.

Thời gian hồi phục

Các khớp thần kinh khớp nối chân, hình ảnh cho phép để có được một ý tưởng chi tiết về hoạt động, đòi hỏi một sự hồi phục lâu dài. Ngày đầu tiên bạn không thể ra khỏi giường để tránh các biến chứng có thể xảy ra sau khi gây tê (chóng mặt, nhức đầu, nôn mửa).

Bác sĩ kê toa việc sử dụng thuốc giảm đau và các thuốc kháng viêm không steroid để giảm đau. Nếu cần thiết, sử dụng thuốc kháng khuẩn. Điều này có liên quan đến nguy cơ bị xáo trộn ở vị trí của các vật lạ (xơ, miếng, que). Từ thuốc kháng sinh ưu tiên được cho là ít độc hại cho cơ thể bệnh nhân:

1. Cephalosporin - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
2. Macrolide - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Một số thời gian sau khi phẫu thuật, cần phải mang một băng keo để vị trí tiếp xúc của phần dưới vẫn giữ nguyên trong đó một chuyên gia cố định. Thời gian sử dụng thạch cao có thể kéo dài đến 3-4 tháng.

Bác sĩ sẽ tư vấn cho bệnh nhân khi có thể làm ướt chỗ tiếp cận phẫu thuật. Độc lập nó không thể được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng của khu vực. Sau khi tháo băng thạch cao, cần phải kiểm tra tia X lần thứ hai để xác nhận sự hợp nhất chính xác của các yếu tố xương.

Hai tháng đầu tiên để bước chân vào vận hành là bị cấm, vì vậy bạn cần phải mua nạng và chỉ di chuyển với chúng. Sau 3 tháng sau khi chụp X quang, bác sĩ phẫu thuật chấn thương phẫu thuật có thể bắt đầu dựa vào chân và sử dụng phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị.

Vật lý trị liệu

Phục hồi sau mổ khớp thần kinh liên quan đến việc bao gồm vật lý trị liệu, massage và các yếu tố khác trong giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật. Tập thể dục trị liệu là phương pháp quan trọng nhất, bởi vì nó là nhờ bệnh nhân ngăn ngừa sự phát triển của co bóp khớp.

Từ các thủ thuật trị liệu khác, bác sĩ chỉ định:

1. Điện di - khu vực của khớp mắt cá bị ảnh hưởng bởi các xung điện cố định. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể nhập thuốc, giảm viêm, giảm đau, giảm bớt sự kích thích, bình thường hoá quá trình trao đổi chất và kích hoạt cung cấp máu cho vùng can thiệp phẫu thuật.
2. UHF là một thủ tục trong đó một trường điện từ tần số cực tím ảnh hưởng đến tế bào và các mô. UHF kích thích kích hoạt các quá trình tái tạo, chữa lành các vết nứt và vết thương, loại bỏ bọng mắt, loại bỏ cơn đau, kích thích lưu thông máu tại chỗ.
3. Liệu pháp từ tính - thao tác, trong đó từ trường được sử dụng. Đau và phù phù nề được loại bỏ, khả năng nhiễm trùng vùng can thiệp sẽ được ngăn ngừa, độ co giãn của mạch tăng lên và lưu thông máu trong vùng bị ảnh hưởng được cải thiện.
4. Trị liệu bằng laser - có thể sử dụng phương pháp phơi nhiễm bề mặt và nội sọ, là một phần của việc điều trị và hồi phục sau các bệnh khớp.

Xương khớp mắt cá, sau đó phục hồi có thể kéo dài đến 8 tháng, đòi hỏi bệnh nhân thường xuyên phải làm việc với chính mình. Chỉ trong trường hợp này mới có thể tránh được sự phát triển của các biến chứng và phục hồi chức năng của khu vực hoạt động.

Các biến chứng có thể xảy ra

Giống như bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào, sự arthrodes mắt cá có thể có một số biến chứng:

• Nhiễm trùng khớp với sự phát triển hơn nữa của viêm tủy xương;
• Chảy máu, hình thành cục máu tụ;
• Paresthesia - một sự vi phạm độ nhạy cảm như là một kết quả của sự giải phẫu của plexus nhỏ;
• Thiếu khớp nối;
• Tính nhẫn nại và các bệnh lý đi bộ khác;
• Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật bổ sung;
• Viêm huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới;
• Thromboembolism của các động mạch chính.

Hãy chắc chắn nói với chuyên gia về sự xuất hiện của các triệu chứng sau:

• Nhiệt độ cơ thể tăng;
• Đau nặng ở nơi tiếp cận phẫu thuật;
• Tăng sưng;
• Sự hiện diện của tê liệt hoặc ngứa ran;
• Xám của chi hoặc xuất hiện các đốm nâu;
• Sự xuất hiện của hơi thở ngắn, buồn nôn, nôn.

Khuyết tật

Khớp cổ chân, khuyết tật sau đó được coi là một tình trạng hiếm gặp, đòi hỏi phải tăng cường đào tạo bệnh nhân với chân từ bệnh nhân. Ở một số nhỏ sau khi can thiệp, tình trạng tàn tật là có thể, nhưng chỉ đến khi tình trạng chức năng của khớp được khôi phục.

Theo các quy tắc được Bộ Lao động phê duyệt, hoạt động cưỡng bách không động tác khớp cổ chân trong hầu hết các trường hợp dẫn đến vi phạm nhỏ các đặc tính chức năng động tĩnh, do đó khiếm tật không được thiết lập.

Theo trật tự, khuyết tật được xác nhận bởi tỷ lệ phần trăm của tình trạng bệnh và tỷ lệ bệnh lý học đối với danh sách các bệnh cụ thể được liệt kê. Ở mức độ bệnh lý lên tới 30% (ước tính của các chuyên gia thuộc Bộ Y tế), người khuyết tật không được xác lập, 40-60% là nhóm thứ ba, 70-80% là nhóm thứ hai, 90-100% là nhóm đầu tiên. Trẻ bị khuyết tật ở mức từ 40 đến 100%.

Thay đổi nhỏ trong đó một người có thể tự phục vụ không thuộc các thể loại trên. Trong trường hợp sự phát triển của hợp đồng và vi phạm các chức năng hỗ trợ-tĩnh dẫn đến sự mạo hiểm của mắt cá chân, hậu quả là tàn tật, không có khả năng tự phục vụ và đáp ứng nhu cầu, sự phát triển dựa trên các vấn đề tâm lý này.

Đánh giá của Bệnh nhân

Theo những người sống sót khi phẫu thuật để cố định khớp, đây là một thao tác phẫu thuật phức tạp kéo dài, đòi hỏi trình độ cao của bác sĩ phẫu thuật. Trong giai đoạn phục hồi, điểm quan trọng là bệnh nhân bắt đầu cảm thấy hối tiếc cho bản thân và không phải làm việc ra về việc thực hiện các bài tập thể dục hàng ngày. Đó là những khuyết tật này trở thành liên kết quan trọng trong sự phát triển của hợp đồng và rối loạn chức năng động cơ.

Thiếu sự đau đớn ngay cả trong trạng thái nặng nề, hồi phục hoàn toàn lối đi, không cảm thấy khó chịu trong vùng can thiệp, xuất hiện mỹ phẩm tốt - chỉ số hoạt động thành công.