Khuếch tán chấn thương sợi trục: Triệu chứng, dấu hiệu và chẩn đoán

chấn thương sọ não có thể dẫn đến thiệt hại nghiêm trọng đến não, chất xám. Họ, đến lượt nó, có thể gây ra sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng và thường không thể đảo ngược đe dọa cuộc sống của con người. Tiếp theo, hãy xem xét một trong những hậu quả - khuếch tán chấn thương sợi trục, nó là gì, so với sự nguy hiểm của tình trạng như vậy.

Tổng quan

Đầu tiên chúng ta cần phải đưa ra một phân loại ngắn gọn về các giai đoạn chấn thương sọ:

• Dễ dàng. Chấn thương này được đi kèm với một chấn thương nhẹ và chấn thương.
• Trung bình. Trong trường hợp này, mức độ tổn thương mô tả như là vừa phải.
• Nặng. Ở giai đoạn này, ép và chấn thương não sợi trục khuếch tán. Chấn thương trong khi mặc một nhân vật quán tính.

miêu tả

Khuếch tán chấn thương sợi trục (WCT) là một quá trình hủy diệt hàng loạt của các tế bào thần kinh với xuất huyết nhỏ chiếm ưu thế. Theo lâm sàng, tập trung bệnh lý được hình thành trên biên giới của chất xám và trắng. Khuếch tán chấn thương sợi trục (WCT) làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và hoạt động tinh thần của nạn nhân. tình trạng bệnh nhân, không có nghi ngờ, có thể được xem là nghiêm trọng. Đây chủ yếu là do thực tế rằng có một mối đe dọa nghiêm trọng đối với cuộc sống của mình. Khi chấn thương xảy ra bầm tím, sưng phát triển, có một hygroma dưới màng cứng. Quấy rầy CSF chảy ra từ vùng tâm thất, thường được phát hiện gãy xương chán nản. Những hiện tượng này xảy ra trước khi phát triển phân tán tổn thương não sợi trục. Chấn thương thường rất nghiêm trọng mà không phải trong mọi trường hợp nó có thể khôi phục lại hoạt động cơ thể cũ. Nạn nhân là hiếm, như chương trình thực tế, nó trở về trạng thái bình thường trước đó. Sau khi điều trị y tế và phục hồi chức năng của bệnh nhân bị chấn thương não sợi trục khuếch tán cần đi khám bác sĩ thường xuyên. Kiểm tra là cần thiết để kiểm soát tình trạng cơ thể và phát hiện sớm các hư hỏng.

Khuếch tán chấn thương sợi trục: triệu chứng, dấu hiệu, chẩn đoán

Làm thế nào để một tình trạng bệnh lý? Nhiều chấn thương sọ não, chấn thương sợi trục lan tỏa đặc biệt, kèm theo tình trạng hôn mê kéo dài. Tình trạng này xảy ra tại thời điểm chấn thương hộp sọ. Bên cạnh đó, có sự thay đổi đáng kể trong giai điệu cơ bắp. Khuếch tán hội chứng chấn thương sợi trục màng não đi kèm và biểu hiện tổng xuất phát. Nó đã được giảm mạnh trong áp lực và sự sụp đổ. Bệnh nhân ngưng các hoạt động của tất cả các think tanks. Coma có thể khá lâu, tiên lượng lâm sàng trong một tình huống như vậy, như một quy luật, không phải là rất thuận lợi. Có một khả năng mà bệnh nhân có thể chết, và không lấy lại ý thức. Trong kịch bản khác, bệnh nhân quản lý để có được ra khỏi tình trạng hôn mê, nhưng sau một thời gian đủ dài của thời gian. Bất tỉnh có thể kéo dài 2-3 tuần. Coma có thể kèm theo những thay đổi trong bán cầu não trong những chức năng não. Trong trường hợp này, bệnh nhân có cơn đau đặc trưng.

tình trạng thực vật

Khuếch tán chấn thương sợi trục của bộ não được đặc trưng bởi sự thay đổi nhanh chóng trong những bệnh cảnh lâm sàng. Vì vậy, tình trạng hôn mê có thể đi vào trạng thái thực vật hoặc transistor. Về mặt lâm sàng, tổn thương não lan tỏa sợi trục thể hiện theo những cách khác nhau. Trong khi một số màn hình thay thế khác với một vận tốc đủ cao. tình trạng thực vật được đặc trưng bởi một ngắt kết nối chức năng trong lĩnh vực bán cầu não. Nó có thể kéo dài vài tháng. Tại một tình trạng thực vật, có những dấu hiệu về sự suy giảm chức năng trong cấu trúc dưới vỏ-bào gốc của não. Rối loạn trong quá trình quan trọng khiêu khích các hành tủy xuất hiện, đồng tử và hiển thị tương tự khác. Khi thay đổi trương lực cơ pozdnotonicheskie xảy ra và phản ứng bảo vệ che khuất. Chúng bao gồm, đặc biệt, bao gồm chuột rút ở các chi trên và dưới, tăng biên độ của các phong trào, đầu cúi, tay run rẩy, tư thế phức tạp của cơ thể. Như đã đề cập ở trên, những biểu hiện lâm sàng khác nhau rất nhanh. Đối với một tiếng đồng hồ, ví dụ, có thể gặp nhau phản xạ bệnh lý. Trong việc xác định những thay đổi ở những bệnh nhân tình trạng thực vật xuất hiện rối loạn vận động, dáng đi ataxic, có lời nói và rối loạn tâm thần. Trong trường hợp sau, nó là đáng chú ý aspontannost, mất trí nhớ, mệt mỏi tinh thần.

Quá trình tiếp tục của quá trình bệnh lý

Khuếch tán sợi trục chấn thương não quá độ logic khác nhau từ tình trạng hôn mê dài trong một thoáng tình trạng thực vật dai dẳng. Này được thể hiện bằng những biểu hiện mới, mà không tồn tại trước đó. Ví dụ, bệnh nhân có thể quá mức tập trung cái nhìn chập chờn hoặc phản ứng với các kích thích bên ngoài. Nếu tình trạng thực vật tiếp tục trong một thời gian dài, nó tiết lộ những dấu hiệu mới của bệnh. Đặc biệt, có suy dinh dưỡng cơ bắp cổ tay cơ bắp rung chân tay. Trong trường hợp này có một sự tiến bộ nhanh chóng bang kịch phát. Họ trình bày nhịp tim nhanh, đỏ bừng, tăng huyết áp, và các triệu chứng bất thường khác. Sau đó đánh dấu sự suy giảm. Khuếch tán chấn thương sợi trục hiện nay được đi kèm với độ cứng cơ bắp, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, chậm vận động, discoordination, mất điều hòa. Nó thường xảy ra cho đau đầu của bệnh nhân. Bắt đầu để phát triển hội chứng nôn, có những khó khăn với độ nghiêng của các phần mở rộng đầu và chân, có cơ bắp cứng cổ. Nhiều bệnh nhân có đặc điểm thân nhiệt cao (đột quỵ vỏ não quan sát từ một sự gia tăng đủ mạnh nhiệt độ) ptyalism, tăng tiết mồ hôi. Do đó, chúng ta có thể kết luận rằng chấn thương sợi trục lan tỏa khiêu khích quá trình bệnh lý không thể đảo ngược trong cơ thể.

kiểm tra của bệnh nhân

Khuếch tán chấn thương sợi trục được phát hiện độc quyền bởi phương tiện của CT và MRI. Những kỹ thuật này cho phép các nghiên cứu quan sát trực quan của sự gia tăng bất thường trong cơ thể sung huyết hoặc phù nề do quá trình nén của tâm thất. Ghi nhận và triệu chứng trầm trọng khác. Với sự giúp đỡ của các chuyên gia CT có cơ hội để đánh giá hình ảnh lâm sàng và thực hiện một dự báo dự kiến cho tương lai. MRI cho thấy tất cả những thay đổi bệnh lý, kích động bởi chảy máu một phần hoặc mở rộng đi kèm với chấn thương sợi trục lan tỏa. Phạm vi của một tình trạng bệnh lý được xác định cũng trên cơ sở đọc chụp cắt lớp cộng hưởng từ. Các kết quả cho phép để lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân. Chẩn đoán chính xác trên cơ sở thủng thắt lưng. Thủ tục này là cực kỳ quan trọng để phát hiện sớm bệnh sốt xuất huyết dưới màng nhện. Với thủng này cho thấy ưu thế áp lực nội sọ cao. Phương pháp này được chỉ định ở những bệnh nhân với các quá trình sản lượng nội sọ gây xáo trộn não.

CT kết quả trong một khoảng thời gian cấp

Khuếch tán tổn thương não sợi trục đặc trưng bởi một sự gia tăng đáng kể trong cơ quan hoặc khối lượng vừa phải. Ngoài ra, hạn chế được quan sát, và trong một số trường hợp hoàn toàn nén III và tâm thất bên, bể chứa cơ sở convexital và không gian dưới màng nhện. Những thay đổi về mật độ mô, như một quy luật, có nhân vật normodensitivnym, nhưng có thể được quan sát thấy tăng hoặc giảm. Trong chất trắng, corpus callosum, ngăn chặn và các cấu trúc dưới vỏ thường được tìm thấy xuất huyết tiêu cự nhỏ. Xin lưu ý rằng các hình ảnh CT của bệnh nhân có thể vẫn còn trong độ tuổi của tiêu chuẩn này. Dynamics của bệnh nhân cho thấy chấn thương sợi trục lan tỏa của não bộ, đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình teo. Đặc biệt, cần lưu ý ventriculomegaly, mở rộng convexital cơ bản và không gian dưới màng nhện. Tại giai đoạn muộn sau chấn thương (sau khoảng 3-4 tuần) thường được quan sát thấy sự tích lũy của dịch não tủy trong các lĩnh vực trán, nứt interhemispheric (trong các phần trước của nó nói riêng). Nó có thể được loại bỏ trong quá trình ổn định tinh thần và tình trạng thần kinh. Đây là bằng chứng gián tiếp của khối lượng phục hồi sau tổn thương não. chấn thương sọ não ở trẻ em thường xuyên hơn và tốt hơn so với người lớn đưa ra trong điều trị.

Phát hiện của CT

Theo mô hình được khoảng có thể đánh giá sự có mặt hay vắng mặt của tăng huyết áp nội sọ. Nếu CT không trả lại cơ sở xe tăng và tâm thất, hoặc biểu hiện hiện tại của nén tổng của họ về ICH xác suất cao. Điều này có thể dò cài đặt khá hợp lý áp lực nội sọ và sửa chữa tiếp theo của nó. Nếu CT rõ ràng là có thể nhìn thấy đường CSF dòng chảy, đặc biệt là của tâm thất và các bể chứa, ICP, nhiều khả năng trong lỗ. Nó không chắc rằng các biện pháp nhằm giảm của nó, sẽ hữu ích cho các nạn nhân. Bệnh nhân cho thấy một rối loạn homeostasis thẩm thấu đáng kể do một gốc thiệt hại chính hay phụ và các công trình hạ đồi-tuyến yên. Ở những bệnh nhân thẩm thấu vừa phải nhà nước quan sát kết quả thuận lợi hơn, với nhiều tuyên bố rất thường tử vong xảy ra.

bệnh

kiểm tra vĩ mô cho thấy không có mô thay đổi phá hoại trong cơ sở và các bề mặt bên ngoài. Đồng thời trong chất trắng có diện tích tổn thương sâu sắc. Họ cũng có thể được phát hiện xuất huyết cục bộ trong các lĩnh vực khác nhau của não. Nó cũng phải được kiểm tra mô học. Nó có thể phát hiện sự hiện diện của "quả bóng sợi trục." Những yếu tố cấu thành lĩnh vực gián đoạn trong dây thần kinh. Ngoài ra, kiểm tra mô học cho thấy những thay đổi trụ vật phá hoại với thickenings mạch mới nổi. Một tháng sau khi sự biến mất của các quả bóng chấn thương và gia tăng của đại thực bào trong vùng thay đổi. thay đổi hơn nữa xảy ra trong vỏ myelin, tiếp tục quá trình bệnh lý trong tế bào thần kinh trong những phần ngoại vi của hệ thần kinh. Cũng phát triển các dây thần kinh và sợi tủy sống.

Điều trị: Tổng quan

Các bệnh nhân cho thấy chấn thương sợi trục lan tỏa, điều trị được gán một tổ hợp bao gồm một số phương pháp. Đặc biệt, bệnh nhân cần phải tiến hành thở máy kéo dài (thông gió) trong chế độ tăng thông khí vừa phải. Liệu pháp multimodality giao bao gồm việc sử dụng các thuốc vận mạch và nootropics, duy trì ổn định trong quá trình trao đổi chất bằng cách sử dụng đầu dò (đường ruột) và dinh dưỡng. sự can thiệp của phẫu thuật thường không được gán vì không có bề mặt, mà là để được gỡ bỏ. Phẫu thuật thao tác phát hiện mưu mẹo của những bất thường khác tiến cung cấp áp lực lớn lên não và các thành phần của nó. Do tỷ lệ cao bị biến chứng extracranial (phổi và pyoinflammatory, tốt) bao gồm trong quá trình điều trị của thuốc kháng khuẩn và các hoạt động immunocorrecting.

Các biện pháp can thiệp điều trị chương trình

Bệnh nhân bị chấn thương sọ não sợi trục khuếch tán nhập viện tại một bệnh viện. Việc thành lập khu phức hợp các biện pháp có tính chất trị liệu và phục hồi chức năng. Trong chương trình này, đặc biệt, nó bao gồm:

• Máy thở để duy trì hoạt động ổn định của hệ thống hô hấp.
• Ống nuôi.
• chăm sóc đặc biệt thuốc.
• Duy trì sự cân bằng chất lỏng và chất điện phân bình thường.
• Trong một số trường hợp, việc sử dụng dẫn truyền thần kinh, các chất kích thích sinh hóa.
• bài tập trị liệu, thúc đẩy việc nối lại các hoạt động bình thường của các chi, công tác phòng chống các bệnh về khớp.
• buổi trị liệu ngôn ngữ để ổn định hoạt động bằng giọng nói.

Sau khi hoạt động không đòi hỏi một khoảng thời gian phục hồi nhanh chóng sau khi nhập viện kéo dài. Để ổn định hệ thống thần kinh trung ương, não bù đắp cho hoạt động suy giảm, đẩy mạnh tốc độ phục hồi chức năng nên việc bổ nhiệm mạch máu và các tác nhân bảo vệ thần kinh. Nó cũng có thể yêu cầu sử dụng các chất kích thích hữu cơ, thuốc ảnh hưởng đến sự trao đổi chất và mô, theo chỉ dẫn, dẫn truyền thần kinh (có nghĩa là "sử dụng Modopar", "L-Dopa," "lac" và những người khác), và các loại thuốc kháng cholinesterase. Nếu DAP là không cần thiết cho việc bổ nhiệm của liệu pháp hormon.

triển vọng

Xác suất của bệnh nhân chữa bệnh với WCT sẽ phụ thuộc vào độ lớn của thiệt hại cho sợi trục thần kinh, sự hiện diện của phù nề, khả năng tham gia các quá trình bệnh lý extracranial. Khi thực hiện một biện pháp can thiệp điều trị phức tạp có hiệu quả trong thời gian ngắn kết quả thuận lợi có nhiều khả năng. Với tiếp tục lâu dài hôn mê làm tăng nguy cơ biến chứng. Khi mở rộng nó làm tăng khả năng kết cục xấu, tương ứng, giảm và khả năng phục hồi. Quan trọng không kém là chiều sâu và hôn mê. Các nặng hơn đó là, tồi tệ hơn kết quả. Hiệu trưởng có thể được coi là khả năng hồi phục hoàn toàn hoặc một phần của chức năng thần kinh bị mất trong hồi quy của rối loạn thần kinh, ngay cả trong trường hợp thiệt hại mà người bệnh sau một cơn hôn mê dài hình thành tình trạng thực vật kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Hiện tượng này có thể chỉ ra một khả năng đảo ngược và dẫn truyền thần kinh bồi thường và rối loạn cấu trúc làm nền tảng cho rối loạn dai dẳng của các hoạt động chức năng trong não sau khi khuếch tán chấn thương sợi trục.