Hội chứng carcinoid: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

thống kê y tế cho thấy số lượng bệnh ung thư đã được tăng đều đặn. kết quả gây tử vong từ ngày càng được ghi nhận mỗi năm. Thực tế này là tất cả các chi tiết gây phiền hà và gây ra các bác sĩ để tiến hành công việc phòng ngừa trong nhân dân để giữ một chút tăng trưởng mở rộng hung hăng.

hội chứng carcinoid: nó là gì?

Carcinoid - đây là khối u phổ biến nhất của các tế bào của hệ thống thần kinh nội tiết. Những tế bào này có thể nằm trong bất kỳ cơ quan và các mô. Chức năng chính của họ - để phát triển các protein có hoạt tính cao. Về tám mươi phần trăm của tất cả các carcinoid được đặt tại đường tiêu hóa, ở vị trí thứ hai là phổi. Nhiều hơn nữa hiếm khi, chỉ lăm phần trăm các trường hợp, các khối u được tìm thấy trong các cơ quan và các mô khác.

hội chứng carcinoid và khối u carcinoid không thể tách rời khỏi nhau, như một hội chứng - một tập hợp các triệu chứng xuất hiện trong bối cảnh sự phát triển và hoạt động của bệnh ác tính. Sau khi tất cả, cơ thể phản ứng với nhận vào hormone máu tiết ra từ khối u. carcinoid ruột có thể là "ngớ ngẩn", tức là không thể hiện bản thân cho đến khi thời gian như vậy cho đến khi có di căn và căn bệnh này không đi vào giai đoạn cuối.

lý do

Các nhà nghiên cứu vẫn không đủ thông tin để hiểu tại sao phát triển hội chứng carcinoid và khối u carcinoid. Các nhà khoa học có thể xây dựng các giả thuyết về nguyên nhân bệnh, nhưng tất cả đồng ý trên thực tế là hệ thống miễn dịch tại một số điểm không còn nhận ra các tế bào đột biến hệ thống APUD (một từ viết tắt của các chữ cái đầu tiên của chữ "Amen", "người tiền nhiệm", "đồng hóa", "decarboxylation" ).

Một tế bào ung thư duy nhất để ra khỏi nó phát triển một sự phát triển mới hoàn thành sẽ tạo ra kích thích tố và sửa đổi cho phù hợp với nhu cầu của bạn tất cả các quá trình sinh hóa trong cơ thể con người.

bệnh

Làm thế nào có thể phát triển hội chứng carcinoid? Nó là gì và làm thế nào để ngăn chặn nó? Cho rằng các tế bào thần kinh nội tiết nằm khắp cơ thể, và biểu hiện lâm sàng của khối u gần như không dừng lại quá trình này, các bác sĩ không thể.

Tại một thời điểm trong tế bào là "thất bại" DNA bị thu hồi hoặc không đúng cách vẫn tiếp tục hoạt động với một đoạn bị hư hỏng. Điều này dẫn đến sự phá vỡ chức năng tế bào và phân chia không kiểm soát được nó. Nếu cơ thể khỏe mạnh, hệ miễn dịch sẽ phản ứng với các đột biến và để thoát khỏi mục đáng ngờ. Nếu điều này không xảy ra, sau đó tế bào sẽ nhân lên, sẽ tạo ra hàng triệu bản và bắt đầu lây lan thông qua các độc tố cơ thể và kích thích tố.

các bác sĩ thường không xác định được vị trí của khối u, mặc dù hội chứng carcinoid triệu chứng.

Ung thư biểu mô của phổi

Chỉ có mười phần trăm các trường hợp trong hệ thống hô hấp có thể phát triển sưng và, do đó, hội chứng carcinoid. Dấu hiệu trong phổi sẽ không đặc hiệu, và đôi khi không phải ở tất cả. Điều này là do kích thước tương đối nhỏ của khối u và sự vắng mặt của di căn. Bệnh nhân tìm sự giúp đỡ từ bệnh tiên tiến và, như một quy luật, không phải là một nhà ung thư, và là người đầu tiên đến bác sĩ chuyên khoa. Ông có thể đã không thành công để điều trị viêm tiểu phế quản, hen suyễn hoặc suy hô hấp, cho đến khi sự có mặt nghi ngờ của quá trình ung thư.

Các triệu chứng trong trường hợp này là không điển hình:

• đánh trống ngực, đánh trống ngực;
• khó tiêu;
• cảm thấy sức nóng và vội vã của máu đến nửa trên của cơ thể;
• ho, khó thở;
• co thắt phế quản.

Với thiết lập này của rối loạn khó có thể nghi ngờ carcinoid. Không cạn kiệt, giảm cân quyết liệt, giảm khả năng miễn dịch, mệt mỏi và các triệu chứng khác đặc trưng của quá trình ung thư.

khối u ruột non

Trong ruột non hơi thường xuyên hơn trong phổi, khối u được ghi lại và hội chứng carcinoid đi kèm của nó. Dấu hiệu của nó là rất khan hiếm. Thường thì chỉ có đau bụng không đặc hiệu. Điều này là do kích thước nhỏ của khối u. Đôi khi nó không phải là có thể tìm thấy ngay cả trên các hoạt động. Giáo dục thường được xem một cách tình cờ trong kiểm tra phóng xạ.

Chỉ khoảng mười phần trăm của tất cả các khối u của ruột non của nguyên nhân của nguyên nhân của hội chứng carcinoid. Đối với các bác sĩ, điều này có nghĩa rằng quá trình này đã trở thành ác tính và lây lan đến gan. Những khối u có thể gây ra sự lấp lại của lumen của ruột và kết quả là, tắc ruột. Bệnh nhân đến bệnh viện với cơn đau lao động như thế nào, buồn nôn, ói mửa và các rối loạn của ghế. Và nguyên nhân của tình trạng này sẽ chỉ biết trên bàn mổ.

Tắc nghẽn có thể được gây ra bởi kích thước khối u trực tiếp và xoắn ruột do hiện tượng xơ hóa và viêm của màng nhầy. Đôi khi những vết sẹo làm phiền lưu lượng máu đến khu vực ruột, dẫn đến hoại tử và viêm phúc mạc. Bất kỳ những điều kiện này là một đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Một khối u của phụ lục

Khối u của phụ lục - hiếm khi xảy ra trong chính nó. Trong số đó carcinoid chiếm một vị trí đầu tiên đáng kính, nhưng hầu như không gây ra hội chứng carcinoid. Dấu hiệu của họ cực kỳ khan hiếm. Như một quy luật, đó là kết quả của bệnh lý học sau khi cắt ruột thừa. Sưng ở kích thước nhỏ hơn một cm và cư xử rất "yên tĩnh". Rất có thể là sau khi loại bỏ một khối u của phụ lục xuất hiện trong một số nơi khác, không đáng kể.

Nhưng nếu khối u được phát hiện trong hai cm trong kích thước, và nhiều hơn nữa, bạn nên thận trọng của di căn ở các hạch bạch huyết ở địa phương và phổ biến các tế bào ung thư trong các cơ quan khác. ruột thừa bình thường trong trường hợp này không thể đối phó với tất cả các buổi chiếu và sẽ phải thu hút chuyên gia ung thư tiến hành một cuộc điều trị toàn diện.

khối u carcinoid trực tràng

nội địa hóa khác, trong đó gần như không thể hiện hội chứng carcinoid. Không có dấu hiệu của khối u và vô tình tìm thấy trong các thủ tục chẩn đoán như nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma.

Xác suất của bệnh ác tính (bệnh ác tính), và sự xuất hiện của di căn xa phụ thuộc vào kích thước của khối u. Nếu nó lớn hơn đường kính của hai cm, nguy cơ biến chứng là khoảng tám mươi phần trăm. Nếu khối u không chứa đến một centimet đường kính, bạn có thể chắc chắn đến chín mươi tám phần trăm, không có di căn.

Do đó, cách tiếp cận với điều trị trong hai trường hợp này là khác nhau. Một khối u nhỏ được lấy ra cắt bỏ thường tiết kiệm của ruột kết, và nếu có những dấu hiệu của bệnh ác tính, nó sẽ đòi hỏi loại bỏ toàn bộ đại tràng, cũng như hóa trị.

carcinoid dạ dày

Có ba loại carcinoid khối u của dạ dày, gây ra hội chứng carcinoid. Các tính năng của các loại đầu tiên của các khối u:

• kích thước nhỏ (lên đến 1 cm);
• Tất nhiên lành tính.

Khả năng lây lan của khối u khó khăn khi quá trình nắm bắt được toàn bộ dạ dày. Họ có liên quan đến thiếu máu pertsinoznoy hoặc viêm dạ dày mãn tính ở bệnh nhân. Điều trị khối u như vậy là để nhận được sự ức chế somatostatin sản xuất của gastrin hoặc cắt dạ dày.

Loại thứ hai của khối u phát triển chậm, hiếm khi trở thành ung thư. Họ là phổ biến ở bệnh nhân có rối loạn di truyền như nhiều tân nội tiết. Marvel không chỉ là dạ dày, nhưng tuyến tùng, tuyến giáp, tuyến tụy.

Loại thứ ba của khối u - một khối u lớn phát triển trong một dạ dày khỏe mạnh. Họ là ác tính, thâm nhập sâu vào tường cơ thể và cung cấp nhiều di căn. Có thể gây thủng và chảy máu.

Các khối u đại tràng

Ruột già - là nơi thường xuyên nhất được chẩn đoán hội chứng carcinoid và khối u carcinoid. Ảnh niêm mạc trong thời gian thi của đoạn ruột cho thấy sự hiện diện của lớn (năm cm hoặc hơn) các khối u. Họ di căn đến các hạch bạch huyết khu vực và hầu như luôn luôn ác tính.

Chuyên gia ung thư trong trường hợp này nên phẫu thuật triệt để với tá dược và hóa trị bổ trợ để đạt được một hiệu ứng tốt hơn. Nhưng sự tồn tại tiên lượng cho những bệnh nhân này vẫn không thuận lợi.

Hội chứng carcinoid: Triệu chứng, hình ảnh

Các biểu hiện của hội chứng carcinoid phụ thuộc vào những gì chất được chiết xuất khối u. Đây có thể là serotonin, bradykinin, histamin hoặc chromogranin A. Các dấu hiệu điển hình nhất của bệnh là:

• Đỏ của khuôn mặt và trên cơ thể. Nó xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Kèm theo một sự gia tăng nhiệt độ địa phương. Các cuộc tấn công xảy ra một cách tự nhiên, chúng có thể được kích hoạt bởi rượu, căng thẳng hoặc tập thể dục. Trong trường hợp này, có nhịp tim nhanh, áp lực giảm.
• Thất vọng của một chiếc ghế. ¾ hiện ở những bệnh nhân. Thông thường, điều này xảy ra do sự kích thích của các màng nhầy của đường tiêu hóa, rối loạn tắc ruột.
• Sự gián đoạn của tim là vốn có trong một nửa số bệnh nhân. hội chứng carcinoid thúc đẩy hình thành các van bị hẹp tim và gây suy tim.
• Thở khò khè trong phổi là do co thắt phế quản.
• đau bụng có liên quan đến sự xuất hiện của di căn trong gan, tắc ruột hoặc xâm lược của khối u vào các cơ quan khác.

Carcinoid khủng hoảng - một điều kiện được đặc trưng bởi sự sụt giảm mạnh trong áp lực trong khi phẫu thuật. Do đó, bệnh nhân được quản lý somatostatin để thao tác tương tự.

chẩn đoán

Có thể phát hiện hội chứng carcinoid? Dấu hiệu, hình ảnh, xử lý khác nhau của các triệu chứng không đưa ra một hình ảnh lâm sàng rõ ràng, không có kết quả rõ rệt. Thông thường các khối u - một tình cờ tìm thấy một bác sĩ phẫu thuật hoặc X-quang. Để xác nhận sự hiện diện của khối u, nó là cần thiết để làm một sinh thiết của các khu vực bị ảnh hưởng và kiểm tra các mô.

Bạn vẫn có thể sử dụng các bài kiểm tra để phát hiện nồng độ hormone, nhưng những dữ liệu này có thể là dấu hiệu của một số bệnh, và các bác sĩ đã tìm ra trong số họ, ông đã làm. Các thử nghiệm cụ thể nhất là số lượng các axit 5-hydroxyindoleacetic. Nếu mức độ của nó được tăng lên, khả năng carcinoid - gần 90%.

hóa trị

Liệu nó có ý nghĩa để điều trị hội chứng hóa trị-carcinoid? Dấu hiệu, hình ảnh niêm mạc tại EGD sinh thiết hạch bạch huyết khu vực và những thay đổi nội tiết tố có thể cung cấp cho các bác sĩ một ý tưởng về những biến chứng đó là do ở bệnh nhân sự hiện diện của khối u. Nếu dự báo là không thuận lợi cho bệnh nhân ngay cả khi việc loại bỏ các khối u, các chuyên gia tư vấn để dùng đến hóa trị.

Thông thường, bác sĩ sử dụng các tác nhân gây độc tế bào ức chế sự tăng trưởng và phát triển của các khối u. Nhưng vì số lượng lớn các tác dụng phụ của phương pháp này được khuyến cáo chỉ trong trường hợp khẩn cấp. Bên cạnh hiệu quả của nó - chỉ 40%.

Điều trị triệu chứng

Có cảm giác khó chịu mà được quan sát trên nền của bệnh lý như hội chứng carcinoid, u carcinoid. Các triệu chứng có xu hướng liên quan chặt chẽ với các loại hormone giải phóng khối u. Nếu đây là serotonin, bệnh nhân là thuốc chống trầm cảm quy định. Nếu chính "xâm lược" là histamine, sau đó đến mui blockers thụ thể histamin trong điều trị.

tương tự tổng hợp của somatostatin đã được tìm thấy, làm giảm các triệu chứng gần 90%. Họ ức chế sự sản sinh ra nhiều hormone chịu trách nhiệm cho vị trí vững chắc của mình trong việc điều trị bệnh này.

điều trị phẫu

Một bước quan trọng trong việc điều trị là để cắt bỏ khối u ra khỏi cơ thể, và tìm kiếm di căn cắt bỏ, thắt động mạch gan.

Vào số lượng phẫu thuật ảnh hưởng đến vị trí và kích thước của khối u, sự hiện diện hay vắng mặt của di căn. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần bệnh của cơ thể, và các gói của các hạch bạch huyết khu vực. Như một quy luật, nó đủ để cứu người từ carcinoid mãi mãi. Trong những trường hợp tiên tiến, khi điều trị chữa bệnh là không thể, bệnh nhân được mời để dành thuyên tắc động mạch gan để loại bỏ các triệu chứng của bệnh.

triển vọng

Những gì mong đợi bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng carcinoid và khối u carcinoid? Flushing, đánh trống ngực và cơn khó thở, có thể ở lại với họ cho đến cuối cuộc đời, nhưng sẽ trở nên ít rõ rệt sau khi điều trị.

Y học, có những trường hợp bệnh nhân sống hơn mười năm sau khi phẫu thuật, và điều trị triệu chứng. Nhưng tuổi thọ trung bình của họ là khoảng 5-10 năm. Tiên lượng xấu nhất là khối u nằm trong phổi, và tốt nhất - trong phụ lục.