Cổ điển Hodgkin: xơ cứng nốt

Nốt xơ cứng - nhiều mô học của bệnh Hodgkin, được đặc trưng bởi một sự phát triển dày đặc của mô liên kết, chia khối lượng của các tế bào hình dạng bất thường và tiểu thùy. Chúng chứa chất lymphoid mọc với một số lượng lớn các tế bào Berezovsky-Sternberg. Bệnh bắt đầu với sự gia tăng của các nút. bệnh lý này là một trong những biến thể của u lympho Hodgkin cổ điển.

bệnh Hodgkin được coi là một căn bệnh nghiêm trọng có ảnh hưởng đến hệ bạch huyết. Bệnh có thể hình thành bất cứ nơi nào trong cơ thể, có các mô bạch huyết (tuyến ức, amidan, lá lách và adenoids al.).

Nốt xơ cứng các triệu chứng

u lympho Hodgkin có thể là một người, nếu anh ta có các triệu chứng như:

• giảm cân;
• sưng hạch bạch huyết (thường xuyên ở vùng cổ);
• mất cảm giác ngon miệng;
• khó thở;
• ra mồ hôi đêm hoặc nhiệt độ;
• đau ngực;
• gan to (5% bệnh nhân) hoặc lá lách (30% bệnh nhân);
• Gánh nặng hoặc đau trong dạ dày (ở trẻ em);
• da ngứa (chỉ 1/3 người bị bệnh);
• khó thở;
• ho.

lý do

bệnh Hodgkin có thể được ký hợp đồng ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên nhất nó xảy ra ở nam giới trẻ trong các loại tuổi 16 đến 30 tuổi hoặc ở người già trên 50 năm. Trẻ em lên đến 5 năm, hầu như không bị bệnh. Chính xác những gì gây nên căn bệnh này vẫn chưa rõ. Tuy nhiên, có một giả định rằng nguồn gốc - virus. Người ta tin rằng nguyên nhân của căn bệnh này có thể bắt đầu:

• suy giảm miễn dịch;
• bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (kích thích bởi virus Epstein-Barr).

Nốt xơ cứng u lympho Hodgkin có thể đi ngay lập tức, kéo dài từ 3 đến 6 tháng, hoặc kéo dài 20 năm.

giai đoạn gì có bệnh?

Bằng hodzhinskoy u lympho được xác định từ nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và trên cơ sở các tiêu chí sau:

• số lượng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, cũng như vị trí của họ;
• sẵn có của các nút dữ liệu ở các vùng khác nhau của cơ hoành;
• các khối u ở các cơ quan khác (ví dụ, gan hoặc lá lách).

Giai đoạn đầu tiên. Trong trường hợp này chỉ ảnh hưởng đến một hạch bạch huyết hoặc cơ quan lymphoid (lá lách, vòng Pirogov-VALDERA).

Giai đoạn thứ hai. Thường có hạch bạch huyết ngạc nhiên trên cả hai mặt của các cơ quan ngực, cơ hoành, và bạch huyết.

Giai đoạn thứ ba. Đây độ Hodgkin khó khác với giai đoạn thứ hai. Tuy nhiên, nó có hai loại nốt giai đoạn thứ ba xơ cứng:

• trong trường hợp đầu tiên bị ảnh hưởng các cơ quan nằm dưới cơ hoành (hạch bạch huyết celiac, lá lách);
• ngoài các khu vực được liệt kê trong sự đa dạng đầu tiên, vẫn còn ngạc nhiên, và những nơi khác với các hạch bạch huyết nằm gần cơ hoành.

Giai đoạn thứ tư. Nó ảnh hưởng đến không chỉ các thành phần, mà còn các cơ quan phi lymphoid - tủy xương, gan, xương, phổi và da.

Chỉ định các bằng cấp u lympho Hodgkin

Index tình trạng lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh của các mô và cơ quan khác được đánh dấu bằng chữ cái.

A - triệu chứng chung nghiêm trọng của căn bệnh này không.

B - sự hiện diện của một hoặc nhiều triệu chứng (nhiệt độ tăng không có cơ sở, ra mồ hôi đêm, sụt cân nhanh chóng).

E - ổ áp dụng cho các mô và các cơ quan nằm gần các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

S - Có tổn thương lách.

X - có một sưng nghiêm trọng của kích thước khổng lồ.

loại mô học của bệnh

Về cấu trúc tế bào của bệnh Hodgkin là 4 hình thức bệnh.

1. Nốt xơ cứng u lympho Hodgkin - hình thức phổ biến nhất của bệnh, khoảng 40-50% của tất cả các trường hợp. Họ bị bệnh thường xuyên hơn so với phụ nữ trẻ, những người chủ yếu bị ảnh hưởng hạch bạch huyết của trung thất. Vật liệu sinh thiết, ngoài tế bào Berezovsky-Sternberg cũng là những tế bào lỗ khuyết lớn với tế bào chất sủi bọt và các hạt nhân nặng. Dự đoán trong bệnh này thường là tốt.
2. Lymphohistiocytic u lympho mà hình thành 15% trong những ví dụ. Thông thường nó có thể được tìm thấy ở nam giới trẻ dưới 35 tuổi. Nó có tỷ lệ sống sót sau năm năm tuyệt vời của các tế bào và có một limfaitov trưởng thành và Shtrenberga. Đây là loại bệnh với một ác tính nhỏ và dán nó ở giai đoạn ban đầu.
3. loài kết hợp thường được chẩn đoán ở người già và trẻ em. Khác nhau đặc trưng hình ảnh lâm sàng điển hình và xu hướng khái quát hóa các hành động. kiểm tra mô học tiết lộ phiên bản khác nhau của các kết nối di động, bao gồm Sternberg. Tìm thấy trong 30% bệnh nhân bị ung thư hạch. xơ cứng nốt trong trường hợp này có tiên lượng tương đối tốt, và nếu điều trị thời gian được quy định, các công ty thuyên giảm mà không xảy ra vấn đề.
4. u hạt độc hại phá hủy các mô bạch huyết lưu ý thường xuyên, chỉ có 5% trong những ví dụ (chủ yếu là ở người già). Một tính năng đặc trưng ở đây là không có tế bào và bị chi phối bởi các tế bào Sternberg. Hình thức này của u lympho đặc trưng bởi tỷ lệ thấp nhất sống sót sau năm năm.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán "u lympho" chỉ được xác định bằng cách kiểm tra mô học của các hạch bạch huyết và được tranh cãi chỉ trong trường hợp các tế bào đa Sternberg đặc biệt đã được tìm thấy như là kết quả của nghiên cứu này. Trong những trường hợp nghiêm trọng cần immunophenotyping. phân tích tế bào học của hạch bạch huyết hoặc thận thường thủng nhỏ để xác nhận xơ cứng nốt, loại 1. Những gì cần phải được thực hiện để thiết lập chẩn đoán bệnh:

• xét nghiệm máu nói chung và sinh hóa;
• X-quang phổi (bắt buộc ở phía bên và chiếu trực diện);
• hạch sinh thiết;
• kiểm tra siêu âm của tất cả các loại thiết bị ngoại vi và các hạch bạch huyết trong ổ bụng, tuyến giáp, gan, lá lách và;
• CT scan để loại bỏ các hạch bạch huyết trung thất không thể nhận thấy trong chụp X quang thông thường;
• sinh thiết mổ sọ của xương chậu để ngăn chặn tủy xương;
• quét và chụp X-quang xương.

liệu pháp

Nó chứa xạ trị, phẫu thuật và hóa trị. Lựa chọn cách để thiết lập các giai đoạn của bệnh và sự hiện diện của các yếu tố tiên lượng tích cực hay tiêu cực. Các yếu tố thuận lợi bao gồm:

• khai thác tại mô học kiểm tra nốt xơ cứng, và loại lymphohistiocytic;
• tuổi dưới 40 năm;
• khối lượng hạch bạch huyết mà không vượt quá 6 cm đường kính;
• thiếu những biểu hiện chung của hiệu quả sinh học (diễn biến chỉ số sinh hóa máu);
• sự hiện diện của không nhiều hơn 3 vị trí tổn thương.

Nếu bạn không có ít nhất một trong những lý do này, sau đó bệnh nhân được gọi nhóm với một tiên lượng xấu.

xạ trị

Full xạ trị như một phương pháp cá nhân được sử dụng cho những bệnh nhân với giai đoạn IA và IIA, khẳng định ở bụng, và có một yếu tố tiên lượng tốt. Nó được làm lĩnh vực miễn phí với tiếp xúc với tất cả các loại hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và lối đi thoát bạch huyết.

Phần trong tổng số hấp thụ trong di căn tổn thương là 40-45 g cho 4-6 tuần trong lĩnh vực chiếu xạ dự phòng - 30-40 g mỗi 1-4 tuần. Ngoài ra với kỹ thuật widefield sử dụng chiếu xạ đa lĩnh vực của một số tổn thương để ngăn chặn nốt xơ cứng ns1.

xạ trị có thể gây ra các biến chứng như xơ hóa mô dưới da, viêm phổi và viêm màng ngoài tim bức xạ. Suy thoái xảy ra trong các giai đoạn khác nhau - từ 3 tháng đến 5 năm sau khi điều trị. độ phức tạp của họ phụ thuộc vào việc sử dụng các liều.

hoạt động

Điều trị phẫu thuật hiếm khi được sử dụng một mình onoobychno là một phần của một điều trị phức tạp. Thực hiện cắt lách, cũng như các hoạt động trên khí quản, thực quản, dạ dày và các cơ quan khác (với nguy cơ bị ngạt, khó chịu việc thông qua thực phẩm). Phát hiện trong quá trình chảy chlamydia mang thai chắc chắn nên bị gián đoạn.

hóa trị

Hình thức này được sử dụng như một thành phần của điều trị phức tạp. Để điều trị xơ cứng nốt, sử dụng chế phẩm khác nhau:

• alkaloids ( "vinblastine" hoặc "rozevin", "Etoposide" hoặc "vincristine" Oncovin ");
• Alkire hỗn hợp ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" hoặc "embihina", "nitrosomethylurea" hoặc "hlorbutin");
• đại lý tổng hợp ( "Natulan" hoặc "procarbazin", "Dacarbazine" hoặc "imidazol-cacboxamit");
• kháng sinh chống ung thư ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Nó chỉ được dùng trong trường hợp đặc biệt với mục đích tiết lộ. Điển hình là nhiều dược phẩm yêu cầu điều trị với một cơ chế hành động khác nhau (hóa trị). Trong giai đoạn thứ tư ở những bệnh nhân bị bệnh gan lan tỏa hoặc tủy xương điều trị như là cách duy nhất - đây là u lympho Hodgkin cổ điển. xơ cứng nốt điều trị bằng các chương trình như:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazin");
• TSVPP ( "vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazin").

Therapy là một thời gian ngắn (2, 7, 14 ngày) các khóa học với khoảng hai tuần. Số lượng các chu kỳ khác nhau do tầm quan trọng của tổn thương ban đầu và nhạy cảm với điều trị. Thông thường toàn bộ thuyên giảm đạt được với toa 2-6 khóa học. Sau đó, nó được khuyến khích để thực hiện thêm 2 chu kỳ điều trị. Nếu kết quả là phục hồi từng phần, trong khi các phác đồ điều trị được thay đổi, và số lượng các khóa học sẽ tăng lên.

Reception là áp lực tạo máu thuốc, rụng tóc, các triệu chứng khó tiêu, mà lại ở phần cuối của điều trị. Nốt xơ cứng vẫn dẫn đến sự chậm biến chứng, chẳng hạn như vô sinh, bệnh bạch cầu và u ác tính khác (khối u thứ phát).

triển vọng

bệnh Hodgkin là do đặc điểm dòng chảy, giai đoạn lâm sàng của bệnh, tuổi của bệnh nhân, và loại mô học khác. Với một khóa học sắc nét và bán cấp của bệnh không phải là một tiên lượng tốt: bệnh nhân thường chết trong khoảng thời gian 1-3 tháng đến 1 năm. Tuy nhiên, trong dự báo chlamydia mãn tính có điều kiện tích cực. Bệnh có thể kéo dài trong một thời gian rất dài, lên đến 15 năm (trong một số trường hợp lâu hơn nữa).

Trong 40% của tất cả người nhiễm, đặc biệt là trong giai đoạn 1 và 2, cũng như một lý do tiên lượng thuận lợi, trong hơn 10 năm và nhiều hơn nữa tái phát đã được ghi nhận. Khả năng làm việc như là kết quả của thời gian thuyên giảm là không bị hỏng.

phòng ngừa

Như một quy luật, nó là hướng đến việc ngăn ngừa tái phát. Bệnh nhân bị Hodgkin được kiểm tra ung bướu bệnh xá. Trong nghiên cứu, đó là 3 năm đầu tiên yêu cầu phải được thực hiện mỗi sáu tháng, và sau đó mỗi năm một lần, bạn cần phải tập trung vào tính hiệu quả của các chỉ số sinh học thường là những dấu hiệu ban đầu của tái phát (tăng mức độ fibrinogen và globulin, POPs tăng). Bệnh nhân bị bệnh vật lý trị liệu Hodgkin hại nhiệt, quá nóng và ánh nắng trực tiếp. tăng thành lập vào số lượng tái phát do mang thai.

Bây giờ chắc chắn nhiều người biết rằng u lympho Hodgkin - một xơ cứng nốt biến thể, mà là một rất khó chịu và khó điều trị bệnh.